劉鳳玲

胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析

劉鳳玲

目的 探討胺碘酮對急性心力衰竭(心衰)并快速心律失?；颊叩呐R床效果。方法 80例急性心力衰竭并快速心律失?；颊甙凑罩委煼桨覆煌瑢⑵浞譃閷φ战M與觀察組, 各40例, 對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮, 對比兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組用藥24 h后總有效率為95.0%, 明顯高于對照組(82.5%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②觀察組出現(xiàn)惡心、腹脹3例、低血壓1例, 靜脈炎1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；觀察組不良反應(yīng)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮可以有效改善患者的血壓與心律, 提高心功能, 而且臨床不良反應(yīng)少, 可以作為治療急性心力衰竭并快速心律失常的首選用藥。

胺碘酮；急性心力衰竭；心律失常

急性心力衰竭的發(fā)病原因與心臟瓣膜病、心肌損傷、心律失常、左室前后負(fù)荷過重等所致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降有關(guān), 從而引造成以肺循環(huán)瘀血為主的缺血缺氧、胸悶氣短、心悸、呼吸困難等癥狀。急性心力衰竭經(jīng)常會引起快速心律失常, 急性心力衰竭并快速心律失常會抑制心臟射血功能, 加重心力衰竭的臨床癥狀,臨床病死率較高, 而且患者預(yù)后差, 是臨床中常見的危重癥之一, 治療應(yīng)在抗心力衰竭基礎(chǔ)上控制心律失常［1］。本文中將以本院收治的80例急性心力衰竭并快速心律失?；颊咦鳛橛^察對象, 通過對比治療對比兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng), 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的80例急性心力衰竭并快速心律失?；颊咦鳛橛^察對象, 按照治療方案不同將其分為對照組與觀察組, 各40例。對照組中, 男23例,女17例；年齡46～71歲, 平均年齡(55.47±4.72)歲。觀察組中,男18例, 女22例；年齡47～72歲, 平均年齡(56.57±4.78)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予維持患者水電解質(zhì), 酸堿平衡等基礎(chǔ)治療, 對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普羅帕酮+5%葡萄糖20 ml靜脈推注, 如無轉(zhuǎn)復(fù)繼續(xù)靜脈滴注0.5～1.0 mg/min, 24 h總劑量＜210 mg, 口服普羅帕酮450 mg/d, 心律穩(wěn)定后減為300 mg/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射胺碘酮, 初始劑量胺碘酮150 mg+5%葡萄糖20 ml靜脈推注, 后以0.5～1.0 mg/min速度靜脈滴注, 24 h總劑量＜1800 mg。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律, 心功能改善Ⅱ級以上；有效：用藥24 h后未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律, 靜息狀態(tài)下心室率控制在70～90次/min, 心功能改善Ⅰ級；無效：心室率控制未達到上述標(biāo)準(zhǔn), 心功能未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組用藥24 h后, 顯效11例, 有效27例,無效2例, 總有效率為95.0%(38/40), 對照組中, 顯效7例,有效26例, 無效7例, 總有效率為82.5%(33/40), 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心、腹脹3例、低血壓1例, 靜脈炎1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組出現(xiàn)惡心、腹脹6例、低血壓4例, 靜脈炎3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%), %］

表2 兩組藥物不良反應(yīng)對比(n, %)

3 討論

急性心力衰竭患者的心臟射血量較少, 各器官血液灌注不足, 誘發(fā)心律失常, 而心律失常又會降低心臟排血量, 加重心力衰竭與腦卒中的風(fēng)險, 形成惡性循環(huán)［3］。

胺碘酮具有擴張冠狀動脈、減緩心率、改善心肌供血、降低血循環(huán)外周阻力等作用, 可以降低交感神經(jīng)的興奮性,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng), 經(jīng)常用于心律失常的治療中, 改善心功能。現(xiàn)代藥動學(xué)理論認(rèn)為胺碘酮可以發(fā)揮其抑制鉀、鈉、鈣等多種離子活動的功能［4］, 阻滯鈣離子的內(nèi)流作用, 延長動作電位的2相與3相的絕對不應(yīng)期；而且可以阻滯α、β腎上腺素受體, 從而起到擴張周圍血管的作用, 在以增加冠狀動脈血流量的同時改善心理衰竭的臨床癥狀與患者的心功能。

通過本組研究, 可以初步發(fā)現(xiàn)觀察組用藥24 h后總有效率為95.0%, 明顯高于對照組(82.5%), 有報道稱在胺碘酮治療中會出現(xiàn)靜脈炎、一過性血壓降低等不良反應(yīng), 觀察組不良反應(yīng)率為12.5%, 經(jīng)對癥治療后均痊愈出院。

綜上所述, 胺碘酮可以有效改善患者的血壓與心律, 提高心功能, 而且臨床不良反應(yīng)少, 可以作為治療急性心力衰竭并快速心律失常的首選用藥。

［1］ 吳寧.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常 50 例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(6):176-177.

［2］ 王雪麗.胺碘酮治療老年缺血性心力衰竭并心房顫動30例體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(10):4-6.

［3］ 陳美琳.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常43例.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(11):342-343.

［4］ 李勁松, 楊興國.丹紅注射液聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 5(11):1021-1023.

2014-09-29］

274500 山東東明縣人民醫(yī)院慢性病藥房

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.088