劉小文 李銀元

喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察

劉小文 李銀元

目的 探討喜炎平注射液對(duì)急性上呼吸道感染的療效。方法 660例確診為急性上呼吸道感染患者隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組1和對(duì)照組2, 各220例。治療組以喜炎平注射液治療, 對(duì)照組1以利巴韋林注射液治療, 對(duì)照組2以注射用青霉素鈉治療。結(jié)果 治療組總有效率為94.55%, 對(duì)照組1總有效率為82.27%, 對(duì)照組2總有效率為82.73%, 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中療效顯著、真實(shí)、副作用小,值得臨床推廣使用。

喜炎平；急性上呼吸道感染；利巴韋林；青霉素鈉；療效

急性上呼吸道感染是指外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部的急性炎癥［1］, 易引起并發(fā)癥, 本院2011年1月～2013年12月應(yīng)用喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染660例, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇660例急性上呼吸道感染患者, 病程1～4 d, 全部患者均有不同程度的發(fā)熱, 治療組220例, 其中高熱116例, 中度發(fā)熱68例, 低熱36例；咳嗽102例；流涕、鼻塞或噴嚏208例；咽部充血196例；頭痛、肌肉酸痛132例,男112例, 女108例, 最大年齡82歲, 最小年齡15歲, 平均年齡39.3歲。對(duì)照組1有220例, 其中高熱112例, 中度發(fā)熱70例, 低熱38例；咳嗽105例；流涕、鼻塞或噴嚏206例；咽部充血198例；頭痛、肌肉酸痛135例, 男112例, 女108例,最大年齡83歲, 最小年齡16歲, 平均年齡39.5歲。對(duì)照組2有220例, 其中高熱114例, 中度發(fā)熱70例, 低熱36例；咳嗽103例；流涕、鼻塞或噴嚏207例；咽部充血197例；頭痛、肌肉酸痛133例, 男112例, 女108例, 最大年齡81歲, 最小15歲, 平均年齡39.1歲。三組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部患者符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①急性起病, 病程≤3 d, 體溫≥38.5℃；②鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽, 伴全身酸痛發(fā)力；③查體：咽充血, 或伴扁桃體腫大；④外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均在正常范圍, 胸部攝片檢查除外肺部感染的患者。

1.3 治療方法 治療組：應(yīng)用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)生產(chǎn)), 按0.2～0.4 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, q.d., 療程5～7 d。對(duì)照組1以利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, q.d., 療程5～7 d。對(duì)照組2以注射用青霉素鈉5～20 U/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注, q.d., 療程5～7d。三組均加用維生素C注射液靜脈滴注(用5%葡萄糖注射液沖管, 與喜炎平、利巴韋林、青霉素鈉間隔使用), 體溫＞39℃, 均加用撲熱息痛片退熱或物理降溫。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：用藥3～5 d內(nèi)熱退, 不反復(fù),鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀消失。好轉(zhuǎn)：用藥3～5 d內(nèi)體溫下降或正常, 鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀改善。無(wú)效：用藥3～5 d內(nèi)體溫上升, 上呼吸道癥狀無(wú)改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療5 d后, 治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組1和對(duì)照組2, 三組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 喜炎平注射液治療上呼吸道感染療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組1出現(xiàn)食欲減退6例, 嘔吐5例, 對(duì)照組2出現(xiàn)輕度腹瀉3例, 停藥后好轉(zhuǎn), 治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

目前我國(guó)濫用抗生素比較普遍, 臨床上因不易獲得呼吸道感染的病原學(xué)診斷, 治療上首選抗生素, 其弊端眾所周知,①病原菌產(chǎn)生耐藥菌株, 耐藥菌株的形成與細(xì)菌基因突變和產(chǎn)生滅活酶、純化酶有關(guān), 并且與抗生素用量的增加呈平行關(guān)系, 即抗生素療程越長(zhǎng)愈易引起耐藥, 目前, 耐藥菌株產(chǎn)生速度過(guò)快, 許多抗生素耐藥情況嚴(yán)重, 而且母親在妊娠期間濫用抗生素, 新生兒也可能耐藥。②我國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng), 其中40%死于抗菌藥物的不良反應(yīng),在臨床上常見(jiàn)的抗生素的不良反應(yīng)有：肝臟損害；腎臟損害；造血系統(tǒng)損害, 許多抗生素若長(zhǎng)期大量使用, 可引起造血功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)損害, 包括聽(tīng)力障礙、視力減退、周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯等；胃腸道反應(yīng)、食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等；過(guò)敏反應(yīng)；二重感染,菌群失調(diào)癥；抗生素引起的藥物熱等。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出警告, 抗生素的濫用將意味著抗生素時(shí)代的結(jié)束, 人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅, 但臨床實(shí)踐中仍難以避免。急性上呼吸道感染的主要病原為病毒, 無(wú)常規(guī)使用抗生素的指征, 應(yīng)首選抗病毒治療, 有繼發(fā)感染時(shí)再聯(lián)合使用抗生素。目前抗病毒治療較多使用利巴韋林, 該藥具有抗病毒作用, 但其有貧血、乏力、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)及較強(qiáng)的致畸作用, 大劑量應(yīng)用可致心臟損害, 另有報(bào)道表明, 其呼吸道及肺內(nèi)含量低于血濃度, 難以在短時(shí)間內(nèi)有效控制病情, 且長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓和免疫抑制。喜炎平注射液主要成分為從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物。喜炎平具有廣譜抗菌、抗病毒作用, 尤其對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接滅活作用, 并對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等十多種細(xì)菌有明顯的抑制作用。藥理研究表明, 喜炎平注射液可占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn), 阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹, 使病毒不能復(fù)制, 從而抑制或殺滅病毒；能抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加,減少炎性滲出物的滲出量, 并能提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力, 提高血清中溶菌酶的含量, 增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能；清除外源性致熱源, 抑制內(nèi)生致熱源,抑制體溫調(diào)定點(diǎn)上移, 促進(jìn)免疫球蛋白形成。具有清熱解毒、抗菌消炎、止咳等作用［4］。本組結(jié)果表示：應(yīng)用喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中, 其療效與利巴韋林注射液及注射用青霉素鈉相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 因此, 喜炎平注射液在治療急性上呼吸道感染中療效顯著、真實(shí)、副作用小, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:11.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)政司頒布中醫(yī)診療方案-22個(gè)專業(yè)95個(gè)病程.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2010:43.

［3］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2002:259.

［4］ 余洋, 叢艷, 權(quán)曉丹, 等.注射用喜炎平藥效學(xué)研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009(11):198-200.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.087

2014-09-09］

671500 云南省鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科(劉小文)；云南省鶴慶縣人民醫(yī)院耳鼻喉科(李銀元)