徐俊康

洛伐他汀聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療高血脂合并冠心病的臨床療效

徐俊康

目的分析和探討洛伐他汀片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸在治療過(guò)程中安全性。方法 55例冠心病伴高血脂的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(27例)和觀察組(28例), 對(duì)照組患者僅給予洛伐他汀單藥口服治療,觀察組患者在給洛伐他汀口服治療的同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸口服, 對(duì)比采取兩種不同的藥物組合方案的臨床治療總有效率。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率70.37%明顯低于觀察組的89.29%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于高血脂伴冠心病的患者采用洛伐他汀聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療治療, 效果顯著, 可以有效預(yù)防不良事件的發(fā)生, 值得臨床推廣。

洛伐他?。粡?fù)方丹參滴丸；冠心病伴高血脂；療效

隨著我國(guó)人口數(shù)量的增多和經(jīng)濟(jì)生活水平提高, 內(nèi)科門(mén)急診因冠心病而就診患者的數(shù)量越來(lái)越多, 高血脂通常是指患者體內(nèi)的總膽固醇或者甘油三酯超過(guò)了正常的水平, 是各種冠心病和腦血管疾病發(fā)生各種急診的重要誘發(fā)因素之一［1］。由于冠心病和高血脂并存是心腦血管疾病發(fā)病的重要誘發(fā)因素之一, 且二者之間具有相關(guān)促進(jìn)的作用, 嚴(yán)重增加了患者發(fā)生各種不良事件的風(fēng)險(xiǎn)［2］。為了進(jìn)一步考察兩種藥物聯(lián)合治療的臨床價(jià)值, 本院內(nèi)科對(duì)部分患者在洛伐他汀口服治療的同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸口服治療, 取得了一定的治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院內(nèi)科住院治療的55例冠心病伴高血脂的患者作為治療觀察對(duì)象, 將所有的患者隨機(jī)分為觀察組(28例)和對(duì)照組(27例)；所有患者均符合入組的要求及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［總膽固醇(TC)＞4.68 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)＞2.60 mmol/L］；觀察組中男14例, 女14例；年齡55～83歲, 平均年齡(68.5±12.5)歲；病程2～31年, 平均病程(15±4.5)年。對(duì)照組中男13例,女14例；年齡56～85歲, 平均年齡(68.3±13.6)歲；病程1～35年, 平均病程(16±4.3)年。入組的患者均否認(rèn)既往曾有心肌梗死、心力衰竭、甲狀腺功能低下癥、糖尿病和糖耐量異常等相關(guān)疾病病史。兩組患者年齡、男女組成比例、患病時(shí)間、血脂水平、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者治療上主要給予洛伐他汀單藥口服治療, 具體用法：洛伐他汀膠囊(20 mg/粒, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980227, 黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服, 1次/d, 1粒/次。而觀察組患者在給予洛伐他汀膠囊口服治療的同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸口服治療, 具體用法：①洛伐他汀膠囊(20 mg/粒, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980227, 黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服, 1次/d, 1粒/次；②復(fù)方丹參滴丸(27 mg/粒,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111, 天士力制藥股份有限公司)口服治療, 3次/d, 10粒/次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］心絞痛臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效:在同等的活動(dòng)量的情況下無(wú)心絞痛癥狀發(fā)作；有效:患者心絞痛仍有發(fā)作, 每次持續(xù)幾分鐘,每周發(fā)作次數(shù)≤3次或每日發(fā)作1～3次, 但癥狀輕微, 偶需含服硝酸甘油治療；無(wú)效:患者心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較治療前無(wú)改變甚至加重, 部分患者需多次含服硝酸甘油治療。心電圖改變也分顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者治療后心電圖基本正常, 無(wú)缺血表現(xiàn)；有效：患者治療前降低的ST段經(jīng)過(guò)用藥上升幅度＞0.05 mV, 但未接近正常, 主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波明顯變淺或者變?yōu)橹绷?。無(wú)效：患者治療前后心電圖無(wú)改變甚至加重。分別于晨起6:00抽取患者治療前后的空腹靜脈血, 然后進(jìn)行TC、LDL-C指標(biāo)等指標(biāo)化驗(yàn)。注意提前1 d空腹時(shí)間＞12 h?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者臨床總有效率對(duì)比分析：經(jīng)過(guò)對(duì)獲得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者的臨床治療總的有效率為70.37%明顯低于觀察組的89.29%, 兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析［n(%)］

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病之一, 這部分患者一般都伴有心絞痛及動(dòng)脈粥樣硬化, 因此很容易合并有血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。當(dāng)血脂明顯增高時(shí), 患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和正常人相比均顯著升高, 對(duì)存有高血脂和心絞痛的兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)進(jìn)行治療具有重要治療價(jià)值［4］。復(fù)方丹參滴丸屬于純中醫(yī)藥物, 提取自丹參、三七、冰片等多味藥材,起到抗凝和減少血液粘稠度的效果。丹參和三七總甘還有增加超氧化物歧化酶活性的效果, 能夠減少血清中脂質(zhì)過(guò)氧化物的濃度, 增加對(duì)氧自由基的取出, 在改善血流變的同時(shí)減少臨床癥狀的發(fā)作。洛伐他汀仍在臨床治療過(guò)程中被普遍采取, 其通過(guò)減少體內(nèi)內(nèi)源性膽固醇的生成和增加低密度脂蛋白的代謝而起到降低血中膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的效果, 并且能夠提高體內(nèi)高密度脂蛋白的水平, 而高膽固醇血癥和高血脂癥是其主要的適應(yīng)證, 具有療效獨(dú)特的特點(diǎn)［5］。此次研究應(yīng)用洛伐他汀和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病伴有高血脂的患者, 結(jié)果顯示對(duì)照組患者的臨床治療總的有效率明顯低于觀察組, 證明兩種藥物聯(lián)合治療在降脂的同時(shí)能夠增加治療效果, 快速的緩解患者心絞痛的臨床癥狀。

總之, 對(duì)于冠心病伴高血脂患者聯(lián)合應(yīng)用洛伐他汀及復(fù)方丹參滴丸治療, 不僅增加了患者病情好轉(zhuǎn)的速率, 而且可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］ 王其柱.阿托伐他汀與洛伐他汀對(duì)老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療的療效和安全性研究.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2011, 33(3):185-186, 189.

［2］ 李賓.洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥102例臨床觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(1):53-54.

［3］ 張英.洛伐他汀聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療高血脂合并冠心病的臨床療效.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013, 8(16):97-98.

［4］ 劉彥.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(11):100-101.

［5］ 孫麗靜, 白麗華, 趙惠.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床觀察.臨床合理用藥雜志，2014, 7(4):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.100

2014-12-08］

516121 廣東省惠州博羅縣龍溪鎮(zhèn)龍溪衛(wèi)生院