梁紅 薛淑赟

骨科糖尿病患者胰島素泵治療的護(hù)理干預(yù)

梁紅 薛淑赟

目的 探討護(hù)理干預(yù)在骨科糖尿病患者胰島素泵治療中的應(yīng)用。方法 將70例接受胰島素泵治療的糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(綜合性護(hù)理)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理), 每組35例, 對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較對(duì)照組低, 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對(duì)照組短, 胰島素使用量較對(duì)照組少, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者焦慮值較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理, 有效降低血糖水平, 緩解焦慮情緒, 減少胰島素使用量, 縮短血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

糖尿病患者；胰島素泵；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病, 隨著近年老年糖尿病發(fā)病率上升, 人們健康深受影響。胰島素泵是控制血糖、治療糖尿病的一種重要措施［1］。高質(zhì)量的護(hù)理是胰島素泵療效的保證, 作者于2014年5月～2015年3月選取骨科收治的行胰島素泵治療的糖尿病患者為研究對(duì)象, 將綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理中, 并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年5月～2015年3月選取骨科收治的行胰島素泵治療的糖尿病患者70例, 均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥, 無(wú)發(fā)熱、昏迷、器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例。觀察組中男20例, 女15例；年齡37～75歲,平均年齡(50.7±8.2)歲；病程2～17年, 平均病程(11.2±1.1)年, 護(hù)理前血糖(16.7±7.3) mmol/L。對(duì)照組中男18例, 女17例；年齡38～77歲, 平均年齡(51.2±8.5)歲；病程2～16年,平均病程(11.3±1.8)年, 護(hù)理前血糖(16.8±6.9) mmol/L。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 包括飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理, 具體包括：①心理護(hù)理。主動(dòng)與患者交流, 緩解患者不安情緒, 講解胰島素泵治療原理、安全性、注意事項(xiàng)、故障處理。②臨床護(hù)理。以患者為護(hù)理工作中心, 對(duì)患者病情和行為變化進(jìn)行密切觀察, 詢(xún)問(wèn)患者在胰島素泵治療期間有無(wú)身體不適, 并進(jìn)行處理。③飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、生活護(hù)理。使其認(rèn)識(shí)到該方法并不能根治糖尿病, 仍應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。以“想吃少, 打得少, 想吃多, 打得多, 想不吃, 先別打”作為胰島素輸注原則。血糖偏高時(shí)不要盲目加大胰島素使用量, 反思飲食及運(yùn)動(dòng)是否合理。牢固固定胰島素泵避免摔落, 行CT等檢查時(shí)取下胰島素泵, 先用酒精棉球行軟管接口消毒再安裝軟管。為保證胰島素療效, 不可將胰島素放在低溫或高溫環(huán)境中。避免劇烈運(yùn)動(dòng), 隨身攜帶食物防止發(fā)生低血糖。④輸注障礙護(hù)理。例如針頭阻塞, 應(yīng)用生理鹽水灌入分離隔膜處, 行軟管沖洗；每日查看胰島素泵電量、余下藥量, 觀察輸注部位是否出現(xiàn)出血、紅腫現(xiàn)象, 勤換電池、注射器、貼膠、輸注導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后血糖水平、胰島素使用量, 護(hù)理前后焦慮分值。采用焦慮自評(píng)表評(píng)定患者焦慮情緒, 總分100分, 50分及以上為焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后, 兩組空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后血糖水平及胰島素使用量對(duì)比( x-±s)

2.2 護(hù)理前, 觀察組、對(duì)照組患者焦慮值分別為(54.49± 2.14)分、(55.10±2.07)分, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者焦慮值(37.21±3.45)分、(52.00±4.6)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病, 有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn), 可對(duì)多系統(tǒng)器官造成慢性損傷, 目前為止尚無(wú)根治方法［3］。胰島素泵可有效控制患者血糖水平, 被廣泛應(yīng)用與臨床, 但具體療效受護(hù)理質(zhì)量影響較大。本次研究將綜合性護(hù)理應(yīng)用到觀察組中, 取得良好護(hù)理效果。

糖尿病患者因?yàn)榫貌〔挥?、醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)大、生活質(zhì)量較差等影響, 產(chǎn)生了焦慮、不安等負(fù)面情緒, 這些負(fù)面情緒往往對(duì)治療有一定阻礙作用［4］。因此治療前, 應(yīng)先給予心理護(hù)理, 主動(dòng)建立起和諧的護(hù)患關(guān)系, 鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心擔(dān)憂,給予心理鼓勵(lì), 使其正確認(rèn)識(shí)胰島素泵的治療意義和效果,從而緩解患者焦慮情緒, 促進(jìn)治療。觀察組患者護(hù)理后焦慮值＜50分, 表明該組患者均不存在焦慮情況, 對(duì)照組護(hù)理后焦慮值為(52.00±4.6)分, 對(duì)照組仍有部分患者有焦慮情緒。飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、生活護(hù)理。使患者對(duì)胰島素泵治療中注意事項(xiàng)有了充分了解, 控制患者食量, 使患者飲食合理化, 可有效提高胰島素泵療效, 使患者正確掌握胰島素使用量, 可有效減輕胰島素對(duì)患者身體的負(fù)面影響［5］。本次觀察組胰島素使用量為(33.34±5.80)U/d, 明顯低于對(duì)照組的(44.1±5.03)U/d (P＜0.05)。輸注障礙護(hù)理通過(guò)對(duì)針頭、軟管、輸注部位的護(hù)理,可保證胰島素泵正常工作, 避免注射部位出現(xiàn)紅腫及出血現(xiàn)象, 加上飲食及生活護(hù)理, 可有效改善患者血糖水平, 縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間［6］。本次觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(6.30±2.12)d,明顯短于對(duì)照組的(10.32±2.30)d。觀察組護(hù)理后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均較對(duì)照組低, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合性護(hù)理應(yīng)用到骨科行胰島素泵治療的糖尿病患者中, 可有效緩解患者負(fù)面情緒, 促進(jìn)治療, 有效改善血糖水平, 縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間, 減少胰島素使用量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 袁紅娣, 馮金娥, 徐玉斕, 等.胰島素泵在非糖尿病病區(qū)的應(yīng)用和管理.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(8):731-732.

［2］ 金雁, 張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護(hù)理干預(yù).護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(7):21-24.

［3］ 蔡寶華, 宮雅南.使用胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(14):93-94.

［4］ 曹曉斌.臨床路徑在2型糖尿病胰島素泵治療護(hù)理中的效果評(píng)價(jià).河北醫(yī)藥, 2012, 34(14):2213-2214.

［5］ 謝麗.胰島素泵在糖尿病患者中的應(yīng)用與護(hù)理.內(nèi)科, 2012, 7(2):208-209.

［6］ 陳潔.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(4):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.182

2015-04-01］

833400 博州人民醫(yī)院骨科(梁紅), 內(nèi)分泌科(薛淑赟)