林太鴻 林銀花 李春娘 盧友珍 范莉萍 賴志華 陳招玉

新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)的效果觀察

林太鴻 林銀花 李春娘 盧友珍 范莉萍 賴志華 陳招玉

目的 探討新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)的治療效果。方法 100例新生兒臍疝患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組采取常規(guī)治療護(hù)理, 觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的臍疝惡化率為6.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%、臍疝復(fù)發(fā)率為2.00%、治愈率為96.00%；對照組患兒的臍疝惡化率為32.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為46.00%、臍疝復(fù)發(fā)率為12.00%、治愈率為64.00%；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)的治療效果具有臨床可行性, 值得臨床廣泛推廣使用。

新生兒臍疝；福臍寶肚臍貼；治療效果

新生兒臍疝是指患兒的臍部腹膜比較薄弱, 耐壓能力小于腹腔內(nèi)壓, 使臍部腹膜平滑機(jī)長時(shí)間受到牽張, 導(dǎo)致內(nèi)臟從臍部最薄弱處脫出形成疝［1］。胎兒期臍部發(fā)育不完善是新生兒臍疝的最主要危險(xiǎn)因素, 但臍帶脫落后根部與周期組織的愈合較差也會(huì)導(dǎo)致新生兒臍疝的發(fā)生。由于新生兒臍疝會(huì)自愈及早期體征不明顯, 容易引起臨床誤診、漏診或治療護(hù)理不夠重視。如果新生兒臍疝不積極給予治療護(hù)理干預(yù), 容易錯(cuò)過最佳治療期, 影響新生兒的生長發(fā)育及遺留創(chuàng)傷后遺癥。后期的新生兒臍疝病灶平滑肌痙攣性收縮及炎癥反應(yīng),極容易出現(xiàn)腸梗阻、病灶壞死及全身性合并癥發(fā)生［2］。對此,本研究將探討新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科在2013年9月～2014年9月收治的100例新生兒臍疝患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男23例, 女27例；年齡1～28 d, 平均年齡(12±2)d；體重3.2～5.0 kg, 平均體重(3.5±0.8)kg；觀察組中男25例, 女25例；年齡1～28 d, 平均年齡(13±3)d；體重2.9～4.8 kg, 平均體重(3.4±0.7)kg；兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)治療護(hù)理, 具體為：保持臍疝病灶處于潔凈狀態(tài), 定時(shí)進(jìn)行消毒；為新生兒提供營養(yǎng)豐富的飲食；做好預(yù)防病原菌感染的干預(yù)措施；密切觀察新生兒的生理狀態(tài), 定時(shí)做好常規(guī)檢查；動(dòng)態(tài)監(jiān)測臍疝的病情發(fā)展, 必要時(shí)給予藥物干預(yù)；而觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)治療；福臍寶肚臍貼對臍疝及臍疝周圍處進(jìn)行張貼, 使臍部表皮處于無牽張狀態(tài), 促進(jìn)臍孔自主愈合, 每隔3 d給新生兒更換1次福臍寶肚臍貼。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臍疝惡化率、并發(fā)癥發(fā)生率、臍疝復(fù)發(fā)率及治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的臍疝惡化率為6.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%、臍疝復(fù)發(fā)率為2.00%、治愈率為96.00%；對照組患兒的臍疝惡化率為32.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為46.00%、臍疝復(fù)發(fā)率為12.00%、治愈率為64.00%；兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效判定指標(biāo)對比［n(%)］

3 討論

臍疝是我國小兒科一種比較常見的疾病, 主要原因是新生兒出生時(shí)臍部筋膜沒有關(guān)閉。疝囊主是由腹橫筋膜組成,缺乏或者僅含有少量的肌肉組織。許多臍疝或者在4歲之前會(huì)由于臍環(huán)自行關(guān)閉從而自愈, 因此不手術(shù)而是觀察等待。新生兒臍疝大多發(fā)生在臍帶脫落后數(shù)周或數(shù)天的嬰兒, 這時(shí)嬰兒的臍帶的切口處已經(jīng)有上皮的形成。許多單位在發(fā)現(xiàn)臍疝后治療方法是把疝囊回納后, 用紐扣、硬幣、軟瓶塞硬紙板等蓋在臍疝上, 并用膠帶進(jìn)行粘貼, 使用繃帶進(jìn)行纏繞,彈力腹帶等方法進(jìn)行加壓固定。

對于新生兒臍疝的治療主要采取保守治療, 但保守治療對于早期新生兒臍疝的干預(yù)效果具有顯著性。由于新生兒臍疝的中后期主要體征為臍部異物突起, 臨床治療期望值為恢復(fù)新生兒臍部的結(jié)構(gòu)形態(tài)、防止并發(fā)癥的發(fā)生及降低臍疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。陳萬平［3］認(rèn)為新生兒臍疝采取早期的干預(yù)措施, 可有效地抑制臍疝病情的發(fā)展, 顯著提高新生兒臍疝的根治率。夏昊［4］研究指出新生兒臍疝早期干預(yù)不能單純地采取常規(guī)護(hù)理處理, 需加大護(hù)理強(qiáng)度, 提高新生兒的臍疝治愈率。福臍寶肚臍貼主要用于治療早期的新生兒臍疝, 其具有較強(qiáng)的物理強(qiáng)度、生物相容性好及可消除帖附部位表皮的牽張力。吳明英等［5］認(rèn)為新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù), 可顯著降低臍疝病灶處的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 對于病灶腸段鑲嵌或感染性炎癥的發(fā)生具有預(yù)防作用。本研究中觀察組患兒的臍疝惡化率、并發(fā)癥發(fā)生率及臍疝復(fù)發(fā)率均顯著小于對照組, 而觀察組患兒的臍疝治愈率顯著高于對照組(P＜0.05)；表明福臍寶肚臍貼早期干預(yù)新生兒臍疝的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療護(hù)理。

綜上所述, 新生兒臍疝運(yùn)用福臍寶肚臍貼進(jìn)行早期干預(yù)的治療效果具有臨床可行性, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 董明翠, 張省青, 胡芳, 等.永磁速愈貼早期干預(yù)新生兒臍疝200例.陜西中醫(yī), 2013, 34(7):792-794.

［2］ 李惠.自制簡易腹帶治療新生兒臍疝.全科護(hù)理, 2012, 10(18): 1716.

［3］ 陳萬平.自制新生兒臍疝彈力腹帶的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(31):3926.

［4］ 夏昊.小兒臍疝的臨床研究進(jìn)展.中華小兒外科雜志, 2010, 31(7): 548-550.

［5］ 吳明英, 劉書蓮.臍疝帶在嬰幼兒臍疝中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2013, 27(3):246-247.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.181

2015-04-09］

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