周影

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果研究

周影

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果。方法 98例高危壓瘡患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組患者則使用責(zé)任制護(hù)理, 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組無(wú)一例發(fā)生1度壓瘡；對(duì)照組有9例發(fā)生1度壓瘡, 占18.37%, 觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 且觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為89.80%, 高于對(duì)照組的73.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理比責(zé)任制護(hù)理更能有效地預(yù)防壓瘡, 且患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；責(zé)任制護(hù)理；預(yù)防；壓瘡

人體皮膚受到30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上的外壓力, 血管里正在流動(dòng)的血液就會(huì)遭到攔阻, 長(zhǎng)時(shí)間承受壓力, 各組織功能所需要的氧氣和養(yǎng)分得不到維持, 致使部分軟組織因持續(xù)缺氧、缺血和營(yíng)養(yǎng)不均衡而壞死、潰爛［1］。人體易發(fā)生壓瘡的部位有脊椎體隆突處、肩胛部、頰部、耳、女性乳房、男性生殖器、足跟腳趾等［2］。本研究中, 分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防, 取得了不同的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科接受治療的98例高危壓瘡患者作為研究對(duì)象, 并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組49例。觀察組中男25例, 女24例；年齡50～75歲, 平均年齡(60.45±5.35)歲；住院時(shí)間15～35 d, 平均住院時(shí)間(21.65±5.23)d。對(duì)照組中男24例, 女25例；年齡50～76歲,平均年齡(60.12±5.28)歲；住院時(shí)間15～36 d, 平均住院時(shí)間(21.88±5.11)d。兩組患者性別、年齡、住院天數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 預(yù)防方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 入院護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在患者入院初期提前備好單元床, 根據(jù)需要準(zhǔn)備好治療所需的輔助裝置, 如吸氧裝置等。主動(dòng)自我介紹, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 向患者及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)情況。對(duì)患者的癥狀、病情、心理狀況等進(jìn)行了解,鼓勵(lì)其善于表達(dá)自己的需要。

1.2.1.2 觀察病情 每隔2 h就對(duì)患者的意識(shí)、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)、皮膚等進(jìn)行全面觀察。對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位應(yīng)給予特別注意, 檢查是否有缺血、發(fā)紅等情況。若發(fā)現(xiàn)異常,則立即通知醫(yī)生。

1.2.1.3 心理護(hù)理 由于患者會(huì)存在易煩躁、睡眠不佳等現(xiàn)象, 護(hù)理人員在接觸患者時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持微笑, 令患者感受到友好。主動(dòng)了解患者的需要并對(duì)其不合理的需求予以糾正和解釋。認(rèn)真耐心地解答其所提出的問(wèn)題, 獲得患者的信任和理解, 使患者以平靜的心態(tài)接受病情。

1.2.1.4 預(yù)防措施 ①每隔2 h幫助患者翻身, 并且動(dòng)作要輕柔, 翻身后在患者身體空隙處墊海綿等柔軟物, 并檢查各部位是否安置妥當(dāng)；②對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者采用充氣床墊, 脂肪組織較薄且易壓部位可使用水膠體輔料；③護(hù)理人員要調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性, 提高其自理能力, 使其清楚自身壓瘡部位并自主翻身活動(dòng)；④根據(jù)習(xí)慣、病情、季節(jié)等因素指導(dǎo)患者改善飲食, 多食水果蔬菜, 戒煙戒酒, 均衡營(yíng)養(yǎng)；⑤每天早晚2次用溫水對(duì)患者進(jìn)行擦浴, 注意皮膚的清潔。

1.2.1.5 健康教育 向患者及家屬普及壓瘡知識(shí), 使其明白導(dǎo)致壓瘡的主要原因和治療方法并配合治療。提醒患者勤換內(nèi)衣, 注意保持床單和被褥的干凈、整潔, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.2 對(duì)照組 遵循在班負(fù)責(zé)制原則定時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察, 實(shí)施與觀察組一樣的預(yù)防措施, 并能在病患呼叫時(shí)及時(shí)出現(xiàn)為其解決困難, 根據(jù)要求按時(shí)交接班。

1.3 觀察指標(biāo)［3］對(duì)兩組患者發(fā)生1度壓瘡的情況進(jìn)行對(duì)比。若患者表皮無(wú)損傷, 但是皮膚發(fā)紅, 30 min以上發(fā)紅部位尚無(wú)改善者, 為1度壓瘡。另外, 請(qǐng)兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1度壓瘡的發(fā)生率比較 觀察組中無(wú)一例發(fā)生1度壓瘡, 對(duì)照組有9例發(fā)生1度壓瘡, 發(fā)生率為18.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者1度壓瘡的發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)情況為非常滿(mǎn)意34例, 滿(mǎn)意10例, 不滿(mǎn)意5例, 滿(mǎn)意度為89.80%；對(duì)照組為非常滿(mǎn)意25例, 滿(mǎn)意11例, 不滿(mǎn)意13例, 滿(mǎn)意度73.47%。觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.35, P＜0.05)。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中由于患者的不配合、不理解使工作很難順利進(jìn)行。責(zé)任制護(hù)理以患者為中心作為實(shí)質(zhì), 護(hù)理程序?yàn)楹诵膬?nèi)容, 實(shí)行8 h在班、24 h負(fù)責(zé)制對(duì)患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是以患者為中心, 采取患者從入院到出院, 在心理、生理、社會(huì)等方面的全方位護(hù)理［5］。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防壓瘡, 患者從住院到出院有了屬于自己的護(hù)理人員, 既能對(duì)發(fā)生壓瘡的因素有所了解, 懂得預(yù)防壓瘡的方法, 又能改善醫(yī)患關(guān)系, 使護(hù)理工作得以順利實(shí)施。

本研究的結(jié)果顯示, 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理使壓瘡的發(fā)生率為0, 明顯低于對(duì)照組的18.37%；觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為89.80%, 高于對(duì)照組的73.47%, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低壓瘡的發(fā)生率, 且滿(mǎn)意度較高, 值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 曹曉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科臥床患者壓瘡發(fā)生率的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(12):130.

［2］ 谷俊芳.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(3):193.

［3］ 郭鳳梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理在預(yù)防壓瘡中的效果.全科護(hù)理, 2013, 11(24):2278-2279.

［4］ 高淑琴.責(zé)任制護(hù)理在骨科壓瘡高危患者中的應(yīng)用觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(9):1098-1099.

［5］ 黃燕玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式促進(jìn)壓瘡預(yù)防作用.中外健康文摘, 2014, 6(24):94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.177

2015-04-14］

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