王茹

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭效果分析

王茹

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭中的護(hù)理效果。方法 96例擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組48例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者出院時(shí)護(hù)理的滿意度和兩組患者在出院3個(gè)月內(nèi)再入院的入院率。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%, 較對(duì)照組的66.67%明顯偏高, 出院3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)觀察組患者再次入院的人數(shù)較對(duì)照組少, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者中, 可提高護(hù)理滿意度, 降低患者再次入院率, 臨床可積極應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭

擴(kuò)張型心肌病在我國人群中約13/10萬的發(fā)病率, 它是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病, 左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大是本病主要特征。擴(kuò)張型心肌病患者常伴有充血性心力衰竭, 嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失?？蓪?dǎo)致猝死［1］。因此, 對(duì)擴(kuò)張型心肌病正確診斷及給予高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)非常重要。本研究通過對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年5月本院心內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者96例, 所有患者均符合擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①左心室擴(kuò)大或者左心房擴(kuò)大, 或者心房心室均擴(kuò)大；②不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯；③有心力衰竭的臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除一切其他原因造成的心臟擴(kuò)大、身體其他臟器重大疾病和血液系統(tǒng)疾病患者。將96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組48例。觀察組患者中男28例, 女20例, 年齡35～78歲, 平均年齡(55.0±6.5)歲, 平均病史(4.5±2.5)年；對(duì)照組患者中男24例, 女24例, 年齡36～72歲, 平均年齡(58.0±7.5)歲,平均病史(5.5±4.5)年, 兩組患者年齡、性別、病史、其他基礎(chǔ)疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體護(hù)理包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)常到病房巡視、協(xié)助患者采取半臥位以減輕心臟的容量負(fù)荷防止心力衰竭進(jìn)一步加重。擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者通常經(jīng)常需要進(jìn)行吸氧, 護(hù)理人員經(jīng)常巡視要教會(huì)患者正確的吸氧方式；②健康教育：對(duì)于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者要注意休息、生活要有規(guī)律性, 保持充足的睡眠時(shí)間；③飲食護(hù)理：擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭要嚴(yán)格控制飲食、注意少食多餐, 限制高鹽飲食和高脂肪飲食以降低心臟做工量, 護(hù)理人員通常要提醒患者注意這些方面問題；④藥物護(hù)理：擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者通常要用利尿藥、強(qiáng)心藥等藥物, 但這些藥物也有很大的不良反應(yīng), 比如洋地黃在治療此病時(shí)誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。因此觀察組的護(hù)理人員要經(jīng)常提醒患者注意自己服藥后的不良反應(yīng), 并告訴患者一些常見的不良反應(yīng)。通常護(hù)理人員要定期給患者做血電解質(zhì)檢查監(jiān)測(cè)患者血清中的電解質(zhì)正常與否；⑤護(hù)理人員基本技能掌握：觀察組的每位護(hù)理人員都要掌握怎么操作心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、熟悉心肺腦復(fù)蘇等基本技能。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度評(píng)分, 計(jì)算出總滿意率, 統(tǒng)計(jì)兩組出院3個(gè)月內(nèi)再次入院的例數(shù)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方面工作問卷調(diào)查評(píng)分, 滿分100分, 80分表示以上滿意, 60～80分表示基本滿意, ＜60分表示不滿意。總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組46例患者對(duì)此次護(hù)理工作滿意, 相比對(duì)照組32例明顯較多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者再次入院情況比較 觀察組患者再次入院率14.58%, 較對(duì)照組35.42%明顯偏低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

表2 兩組患者再次入院情況比較［n(%)］

3 討論

擴(kuò)張型心肌病在心肌病中很常見, 約占心肌病的90%,隨著病情發(fā)展, 其常伴有心力衰竭［4］。對(duì)于其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚, 可能是心肌細(xì)胞在某些病毒的作用下發(fā)生變性壞死導(dǎo)致心功能代償性擴(kuò)大。臨床上對(duì)此病的治療通常按照常規(guī)心力衰竭的方式治療, 通過讓患者服用一些強(qiáng)心、利尿等藥物延緩病情繼續(xù)惡化。在心電圖下擴(kuò)張型心肌病通常表現(xiàn)異位搏動(dòng), 心律失常等改變。

近年來, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展普遍得到患者及其家屬的認(rèn)可,同樣本研究也將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的護(hù)理。本次護(hù)理通過基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、藥物護(hù)理等具體措施從非醫(yī)療技術(shù)水平上提高了擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的治療療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是一場(chǎng)“運(yùn)動(dòng)”, 也不是“洗頭、洗腳”的示范性工程, 它雖然在護(hù)理費(fèi)用上比常規(guī)護(hù)理費(fèi)用稍微貴點(diǎn), 但是從護(hù)理效果上看其作用遠(yuǎn)比常規(guī)護(hù)理大［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度較對(duì)照組高, 再次入院的例數(shù)和入院次數(shù)也較對(duì)照組少, 這說明大多數(shù)患者還是都愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 它能在很大程度上配合患者進(jìn)行積極治療。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者中, 可提高護(hù)理滿意度, 降低患者再次入院率, 臨床可積極應(yīng)用。

［1］ 周小燕.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(35):143-145.

［2］ 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 259.

［3］ 張春娥.護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病臨床治療中的應(yīng)用研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(12):121-122.

［4］ 田學(xué)峰.擴(kuò)張型心肌病患者的臨床探討.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 31(10):171-172.

［5］ 王玚, 黃葉莉, 蔡偉平, 等.走出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)的五大誤區(qū).護(hù)理管理雜志, 2011, 11(6):420-421, 445.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.175

2015-04-10］

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院心血管科