田春香 欒朝輝 黃顯玉

心理干預(yù)對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者的疼痛影響

田春香 欒朝輝 黃顯玉

目的 探討心理干預(yù)對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者的疼痛影響情況。方法 150例首次腔內(nèi)后裝治療的宮頸癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各75例。對照組患者進(jìn)行腔內(nèi)后裝治療的常規(guī)護(hù)理, 而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)(包括對患者心理安慰、焦慮、恐懼心理的護(hù)理以及絕望心理的護(hù)理等), 并進(jìn)行疼痛評估。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以有效的減輕患者的疼痛情況。

宮頸癌；后裝治療；心理護(hù)理；疼痛情況

宮頸癌目前是世界上婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的另一種最為常見的惡性腫瘤之一, 還是在發(fā)展中國家是發(fā)病率第2高的惡性腫瘤, 也是一種最為常見的女性生殖道惡性腫瘤之一［1］。 腔內(nèi)后裝治療是宮頸癌的內(nèi)放療, 先把不帶放射源的容器放入宮腔或陰道內(nèi), 然后通過管道將放射源從貯源灌送入容器, 通過遠(yuǎn)距離控制傳送裝置送入放射源, 減少或避免了工作人員的放射受量。本次研究主要是探討心理干預(yù)對宮頸癌后裝治療患者的疼痛影響情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月進(jìn)行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者150例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,各75例。對照組年齡27～78歲, 平均年齡56.4歲。觀察組年齡23～74歲, 平均年齡50.2歲。所有患者中Ⅱ期糜爛患者80例, Ⅲ期糜爛患者70例。兩組患者年齡、分期等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行腔內(nèi)后裝放療常規(guī)護(hù)理, 兩組患者內(nèi)照射治療當(dāng)天排空直腸、膀胱, 可以減少治療過程中的放射受量, 以減少放射性直腸炎和膀胱炎的發(fā)生。治療前外陰備皮, 陰道沖洗, 使操作部位視野清晰, 協(xié)助患者取截石位, 穿后裝專用褲, 消毒會陰, 用窺陰器充分暴露陰道和子宮。指導(dǎo)患者做深呼吸, 以利于腹部和會陰的放松, 有利于操作的順利進(jìn)行, 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作。將施源器用紗布填塞, 再用膠布固定, 以防脫落。治療后盡量臥床休息, 要做好會陰護(hù)理, 在進(jìn)行會陰部的護(hù)理操作時動作要輕柔, 避免再次損傷。觀察組在對照組基礎(chǔ)上再進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù), 具體如下。

1.2.1 對患者進(jìn)行心理安慰 對新入院的患者首先要進(jìn)行熱情的接待, 努力為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔、和諧的環(huán)境。可以給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参? 希望家屬可以對患者熱心、和藹、親切, 幫助患者盡快克服不良的心理因素,盡最大努力減輕患者對疾病的恐懼, 穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒,護(hù)理人員還要耐心解答患者疑問, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.2.2 有目的地做好宣教工作 針對放療前多數(shù)患者對腫瘤及放療缺乏正確認(rèn)識而產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理特點(diǎn), 采用廣播、辦黑板報、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識, 并與患者和家屬進(jìn)行交談, 講清腫瘤放療的必要性, 介紹其原理、方法, 放療過程中可能產(chǎn)生的副作用, 預(yù)防措施和處理方法。使之樹立治療信心, 消除不良心理, 保證放療計劃的順利進(jìn)行［3］。

1.2.3 絕望心理的護(hù)理 癌癥晚期, 腫瘤侵犯神經(jīng)產(chǎn)生難以忍受的疼痛, 患者極度痛苦, 產(chǎn)生絕望的心理, 甚至產(chǎn)生輕生的念頭。家屬作為患者的親人既要了解患者可能出現(xiàn)的反應(yīng), 也要理解。在做好生活護(hù)理的同時, 經(jīng)常與患者談心,了解患者真實(shí)的想法, 給予安撫, 使患者感受到家人的溫暖,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1.2.4 焦慮、恐懼心理的護(hù)理 患者對放療知識的缺乏會引發(fā)焦慮、恐懼等。諸如放療療程長、經(jīng)濟(jì)狀況不好、有射野標(biāo)記而引起的形象改變等問題均可以成為患者焦慮的原因［5］。因此, 患者要堅持看的電影或電視1～2 h/d, 主要看苦難片、災(zāi)難片、戰(zhàn)爭片。讓患者知道在這個世界上還有比他們的疾病更苦難的事情, 以分散他們對自己疾病的過分關(guān)注, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者評分情況比較(n)

3 小結(jié)

心理護(hù)理與心理治療的區(qū)別在于心理治療主要針對患者的精神狀況, 有針對性地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 外加相應(yīng)的抗精神藥物進(jìn)行綜合治療。而心理護(hù)理主要是起到配合臨床治療和臨床心理治療的輔助治療作用。在臨床治療和臨床心理治療的基礎(chǔ)上, 從患者心靈深處去調(diào)理患者的心理, 以增強(qiáng)癌癥患者抗擊癌癥的信心［6］。

本次研究主要是為了探討心理護(hù)理在對宮頸癌后裝治療患者的疼痛影響情況, 以期可以為宮頸癌患者在手術(shù)治療后減輕疼痛, 通過研究發(fā)現(xiàn), 對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 可以明顯的減輕患者的疼痛感?；颊咭部梢员M快的恢復(fù)。由此可以看出經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 對宮頸癌后裝治療患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦碜o(hù)理可以有效的減輕患者的疼痛情況,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周曉梅, 倪杰, 陸雁.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志, 2012, 11(5):22-24.

［2］ 薛新力, 朱龔萍, 陳良英.臨床心理護(hù)理基本概念與方法評析.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 12(25):44-45.

［3］ 石瑞君.強(qiáng)化心理護(hù)理在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中的實(shí)踐與效果.護(hù)理學(xué)報, 2011, 11(10):11-13.

［4］ 邢乃玲.心理干預(yù)對子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評價.臨床心身疾病雜志, 2007, 13(5):435-436.

［5］ 王瑞, 張宗霞, 駱歐, 等.肝硬化患者心理特征和心理護(hù)理的系統(tǒng)評價.世界華人消化雜志, 2012, 11(8):11-13.

［6］ 閻紅, 朱丹.運(yùn)用心理護(hù)理程序開展臨床心理護(hù)理的現(xiàn)狀.護(hù)理研究, 2012, 3(25):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.170

2015-04-20］

266042 山東省青島市腫瘤醫(yī)院放射物理科(田春香黃顯玉), 婦瘤科(欒朝輝)