趙新運(yùn)

加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床觀察

趙新運(yùn)

目的 對(duì)加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 108例老年人高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組54例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味六味地黃湯治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 觀察組患者的血壓顯著降低, 總有效率高達(dá)98.15%, 對(duì)照組總有效率為27.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用加味六味地黃湯治療老年人高血壓臨床療效顯著, 無(wú)明顯并發(fā)癥, 有效提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣。

加味六味地黃湯；老年人高血壓；臨床觀察

高血壓是老年常見疾病之一, 其高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量［1］。如今, 老年人日益增多, 而高血壓所導(dǎo)致的冠心病和腦血管病等嚴(yán)重威脅著老年人的健康, 所以高血壓的治療就顯得尤為重要［2］。為探討老年人高血壓的有效治療方法, 作者從臨床選取108例患者的臨床資料并進(jìn)行分析, 對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年10月在本院接受治療的患者108例老年高血壓患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各54例。觀察組患者中男32例, 女22例；年齡60～92歲, 平均年齡(69.5±4.8)歲；平均病程(7.1±1.3)年；對(duì)照組患者中男35例, 女19例年齡61～89歲, 平均年齡(67.9±7.2)歲；平均病程(6.7±2.3)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予低鈉、低脂飲食, 保證充足的睡眠。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予加味六味地黃湯治療, 其基本方組成為：生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝各15 g, 懷山藥20 g, 當(dāng)歸10 g, 石決明、夏枯草各50 g。頭痛患者加菊花25 g；血瘀癥患者加丹參15 g, 川芎10 g。水煎服用, 1次/d, 1個(gè)月后測(cè)量患者血壓。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降至正常范圍或下降＞2.7 kPa；有效：舒張壓雖未下降至正常范圍但舒張壓有效下降1.3～2.6 kPa；無(wú)效：舒張壓未下降至正常范圍且舒張壓有效下降＜1.3 kPa?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療后的臨床癥狀, 觀察組治療后患者頭痛、心慌、乏力等癥狀均有效改善, 血壓下降顯著, 兩組患者治療后的總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較［n(%)］

3 討論

老年人高血壓所導(dǎo)致的高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率使得其防治及理論研究成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。老年人高血壓的主要患病因素包括遺傳因素、鈉潴留、精神因素,除此之外, 肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒也可導(dǎo)致血壓升高［3］。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓, 繼發(fā)性高血壓是指由一定的疾病或病因引起的高血壓, 可通過(guò)治療疾病本身來(lái)有效控制血壓, 所以及早明確診斷可以提高治愈率、防止病情發(fā)展［4］。在治療時(shí), 由于老年人身體機(jī)能較差, 臟器損害較為嚴(yán)重, 所以須平穩(wěn)降壓, 以提高患者耐受性。

治療高血壓的主要目的是將血壓調(diào)整在適宜水平, 最大限度地防止和減少心血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率,對(duì)于老年人而言, 將血壓降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 即可, 目前治療高血壓的研究熱點(diǎn)是改善大動(dòng)脈彈性。除了要進(jìn)行藥物治療之外, 還需要進(jìn)行低鈉、低脂的基礎(chǔ)治療, 每天攝鹽6 g以下, 可有效減少鈉的攝入, 從而有效改善鈉潴留, 減少脂肪攝入可直接降低血脂含量, 從而降低血壓。對(duì)于僅使用基礎(chǔ)治療的患者, 也有27.78%的患者能有效控制血壓, 由此可見基礎(chǔ)治療也是非常重要的。

高血壓在中醫(yī)臨床上又被稱之為風(fēng)眩, 臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、血壓增高、脈弦［5］。由于其病程較長(zhǎng), 且無(wú)明顯的癥狀體征, 常常被忽視, 從而延誤最好的治療時(shí)機(jī)。高血壓的常見癥型有肝陽(yáng)偏盛、痰瘀互阻、肝盛陰虛三型。加味六味地黃湯的主要功能是滋陰補(bǔ)腎。山萸肉滋腎益肝；懷山藥健脾養(yǎng)腎；澤瀉瀉腎濁；丹皮瀉肝火；茯苓滲脾濕；當(dāng)歸活血化瘀；牛膝引血下行；生地滋陰涼血；石決明、夏枯草平肝潛陽(yáng), 各種藥效相互配合, 從而達(dá)到滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)的目的。吃西洋參、喝苦丁茶、吃醋浸的花生米和黃豆都具有較強(qiáng)的降壓效果, 可有效預(yù)防高血壓。

綜上所述, 加味六味地黃湯治療老年人高血壓臨床療效顯著, 能有效改善患者的生活質(zhì)量, 且無(wú)其他不良反應(yīng)、安全性高, 且價(jià)格實(shí)惠, 能為較多患者所接受, 值得在臨床推廣。但由于其為湯劑, 不便于攜帶, 且味苦, 很多患者都比較排斥, 這是其值得改進(jìn)的地方。

［1］ 萬(wàn)雙青, 楊小新.老年高血壓病的特點(diǎn)及護(hù)理.淮海醫(yī)藥, 2003, 21(5):407.

［2］ 申麗娜.115例老年高血壓的臨床特點(diǎn)分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(2):113.

［3］ 曹牡華.社區(qū)老年人高血壓的護(hù)理體會(huì) .中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(22):163-164.

［4］ 姜國(guó)攀.老年人高血壓臨床特征分析及防治觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(12):72.

［5］ 葉明花, 蔣力生, 曹征.高血壓病的中醫(yī)養(yǎng)生保健.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 20(3):36-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.135

2015-02-28］

456400 滑縣中心醫(yī)院