張利平

急性腦出血中西醫(yī)結(jié)合治療方案及效果初評(píng)

張利平

目的 評(píng)價(jià)分析采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案治療急性腦出血的臨床效果。方法 84例急性腦出血患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各42例。兩組患者均施予西醫(yī)綜合治療, 研究組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合治療, 觀察和對(duì)比兩組患者腦血腫體積及其附近水腫體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.9%, 高于對(duì)照組的76.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者血腫體積和水腫體積均有所減小, 且神經(jīng)功能也顯著改善, 其中研究組改善情況更優(yōu), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)綜合治療方案治療急性腦出血, 便于腦血腫吸收和神經(jīng)功能的改善, 具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

急性腦出血；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

在整個(gè)腦卒中病變中腦出血所占比例為20%～30%, 其發(fā)生和腦血管病變相關(guān), 如高血脂、血管老化、糖尿病以及高血壓等, 多因情緒激動(dòng)或用力過(guò)度突發(fā)疾病, 死亡率較高,且大部分幸存者均在不同程度上留有后遺癥, 比如運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)吞咽障礙或者認(rèn)知障礙等［1］。下面作者就急性腦出血中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案及效果進(jìn)行詳細(xì)探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年2月～2014年11月收治的急性腦出血患者中抽取84例作為研究對(duì)象, 發(fā)病24 h內(nèi)入院。全部患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。本次研究已排除藥物過(guò)敏、伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、因外傷或者血液病所引起的顱內(nèi)出血及合并精神病患者。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各42例。研究組男23例, 女19例, 平均年齡(65.7±11.4)歲；對(duì)照組男25例, 女17例, 平均年齡(66.1±12.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅實(shí)施西醫(yī)綜合治療, 主要包含有吸氧、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、酸堿、水電解質(zhì)紊亂的糾正、血壓控制、胃黏膜的保護(hù)及抗感染等, 根據(jù)患者出血位置、出血量及其意識(shí)情況, 結(jié)合其全身情況、發(fā)病時(shí)間、醫(yī)院技術(shù)等實(shí)施手術(shù)治療, 待患者生命體征趨于平穩(wěn)后, 早期實(shí)施康復(fù)治療。研究組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上施予中醫(yī)綜合治療,即利用自制血通湯, 該藥方由天麻、三七粉、郁金、丹皮、石菖蒲、鉤藤、竹茹、白術(shù)、天竺黃、羚羊角粉、大黃等構(gòu)成, 1劑/d, 將其水煎成汁, 取400 ml, 分為2次服用, 治療療程為3周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄和比較兩組患者腦血腫體積、神經(jīng)功能缺損以及血腫附近水腫體積, 對(duì)患者頭部進(jìn)行CT掃描, 根據(jù)多田氏法進(jìn)行腦血腫體積的計(jì)算, 血腫附近水腫體積為血腫附近水腫和同時(shí)間血腫體積之差；借助于改良愛丁堡加斯堪那維亞評(píng)分法對(duì)患者神經(jīng)功能缺損予以評(píng)分［3］。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腦出血診斷要點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［4］, 治愈：可獨(dú)立生活,且工作可基本恢復(fù), 病殘程度為0級(jí)；顯效：病殘程度在1～3級(jí)之間, 且神經(jīng)功能缺損評(píng)分的減少＞21分；有效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的減少8～20分；無(wú)效：治療前后,神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)顯著改變, 或者增加, 甚者死亡?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為92.9%, 高于對(duì)照組的76.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦血腫體積和血腫附近水腫體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者上述指標(biāo)均有所該改善,其中研究組改善情況更優(yōu), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、腦血腫體積和血腫附近水腫變化對(duì)比( x-±s)

3 小結(jié)

在中醫(yī)理論中腦出血屬于“中風(fēng)”范疇, 急性期主要為標(biāo)實(shí), 當(dāng)出現(xiàn)腦脈痹阻以后, 風(fēng)邪現(xiàn)象逐漸減弱, 此時(shí)痰郁化熱現(xiàn)象逐漸明顯。據(jù)調(diào)查研究表明, 在腦出血疾病中比較多見的為風(fēng)火上擾和痰熱內(nèi)閉證, 本次研究所選取的84例患者均屬于該證型。針對(duì)這種類型的患者, 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療, 其治療原則為化痰活血通絡(luò)以及平肝清熱息風(fēng), 藥方中丹皮和生大黃具有清熱瀉火作用；厚樸、竹茹、三七粉及天竺黃具有化痰活血通絡(luò)作用；天麻、羚羊角粉及鉤藤具有平肝息風(fēng)作用；郁金和石菖蒲具有醒腦開竅作用；白術(shù)具有和胃調(diào)中以及健脾化痰作用。結(jié)果表明, 和僅予以西醫(yī)綜合治療的對(duì)照組比較, 采用中西醫(yī)綜合治療的研究組,療效好且血腫體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況均較好。

綜上所述, 采用中西醫(yī)綜合治療急性腦出血, 可減少腦血腫體積和其附近水腫體積, 改善患者神經(jīng)功能缺損情況,獲得顯著效果。

［1］ 梁群, 趙慧芳, 朱永志, 等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急性腦出血大鼠腦組織NSE、S100表達(dá)的研究.中醫(yī)藥信息, 2013, 30(1):25-28.

［2］ 張小楠, 王芳, 楊成君, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血后遺癥的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5566-5567.

［3］ 金艷芳.腦出血患者康復(fù)期的中西醫(yī)綜合護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(22):128-129.

［4］ 肖陳潔.急診治療高血壓腦出血中西醫(yī)綜合治療護(hù)理體會(huì).健康必讀(中旬刊), 2013, 12(11):214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.131

2015-04-20］

450007 鄭州市中醫(yī)院腦病二科