韓波

低劑量CT結(jié)腸成像對(duì)腹部結(jié)腸外病變的診斷價(jià)值分析

韓波

目的 探討低劑量 CT 結(jié)腸成像檢查臨床腹部結(jié)腸外病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析120例腹部結(jié)腸外病變患者的低劑量 CT結(jié)腸成像影像資料。依據(jù)患者年齡分成老年組(78例)與非老年組(42例), 依據(jù)患者腹部結(jié)腸外病變程度分成E1～E4 級(jí), 對(duì)比分析老年及非老年患者的發(fā)病差異。結(jié)果 老年組的E2～E4級(jí)的腹部結(jié)腸外病變總體發(fā)病率均高于非老年組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 低劑量 CT 結(jié)腸成像用于腹部結(jié)腸外病變的臨床檢查中的應(yīng)用價(jià)值比較高, 診斷安全、無(wú)創(chuàng), 值得推薦及應(yīng)用。腹部結(jié)腸外病變隨著人體年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì), 必須高度重視及關(guān)注老年人的腹部實(shí)質(zhì)性臟器的病變。

CT結(jié)腸成像；影像檢查；腹部結(jié)腸外病變

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸外病變的常見(jiàn)手段, 但是此方法屬于有創(chuàng)檢查, 在診斷過(guò)程中容易給患者帶來(lái)不適感及比較大的痛苦。CT結(jié)腸成像具有安全、無(wú)創(chuàng)、高效等特點(diǎn)［1］,為結(jié)腸外病變檢查開(kāi)辟了一種新途徑。低劑量的 CT 結(jié)腸成像技術(shù)對(duì)人體的輻射量比較低, 掃描范圍更廣, 能較好地發(fā)現(xiàn)結(jié)腸外病變［2］。本文回顧性分析了2012年1月～2013年12月本院收治的120例腹部結(jié)腸外病變患者的低劑量 CT結(jié)腸成像影像資料, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的120例腹部結(jié)腸外病變患者的低劑量CT結(jié)腸成像資料進(jìn)行回顧性分析。其中, 男76例, 女44例, 年齡18～78歲, 平均年齡(64.5±4.7)歲。按照患者的年齡分成老年組(≥60歲, 78例)和非老年組(＜60歲, 42例)。

1.2 方法 120例患者在實(shí)施低劑量CT結(jié)腸成像檢查前2 d進(jìn)行低渣飲食, 在前1 d則給予流汁飲食, 且口服適量的緩瀉劑給患者清腸；患者在接受檢查之前要在其肛管內(nèi)注入約1000 ml的氣體, 并讓患者呈俯臥位(管電流設(shè)為30 mAs)與仰臥位(管電流設(shè)為50 mAs)進(jìn)行雙體位從膈頂至恥骨聯(lián)合的范圍內(nèi)進(jìn)行掃描檢查［3］, 有效劑量為3.93～4.92 mSv。將掃描后CT結(jié)腸成像圖像傳到后期處理的工作站中, 進(jìn)行冠狀位多平面重建(MPR)重建操作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究病例分成E1、E2、E3、E4等4個(gè)等級(jí)［3］, 其中E1級(jí)：患者屬于正常抑或發(fā)育變異；E2級(jí)：患者沒(méi)有病變的臨床癥狀, 比如肝臟單純囊腫與膽結(jié)石等；E3級(jí)：患者沒(méi)有明顯臨床癥狀, 并且沒(méi)有典型的病變特征,尚需接受進(jìn)一步檢查確定；E4級(jí)：患者存在潛在的重要發(fā)現(xiàn),對(duì)臨床診斷具有重要價(jià)值的病變。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年組的E2～E4級(jí)的腹部結(jié)腸外病變總體發(fā)病率均高于非老年組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 老年組、非老年組E1～E4級(jí)腸外病變情況比較(n, %)

3 討論

CT結(jié)腸成像技術(shù)是一種沒(méi)有創(chuàng)傷的診斷技術(shù), 但是輻射量高低則是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。如果輻射量高, 則患者在接受檢查過(guò)程中受到的傷害較大。因此, 在臨床上為了減少患者受到輻射的風(fēng)險(xiǎn), 一般使用低劑量的CT掃描, 而人們也更容易接受低劑量的CT掃描檢查。

低劑量CT結(jié)腸成像圖像的分辨率的高低及對(duì)臨床診斷結(jié)果是否會(huì)產(chǎn)生影響是一個(gè)值得探討的話(huà)題。王天樂(lè)等［4］通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 管電流設(shè)為30 mAs對(duì)腹部結(jié)腸外病變的觀察是有所限制的, 而管電流設(shè)為50 mAs其得到的CT結(jié)腸成像圖像能滿(mǎn)足患者的檢查要求。本研究采用的管電壓為120 kV,俯臥位的管電流為30 mAs, 仰臥位的管電流為50 mAs, 所得到的圖像可以滿(mǎn)足診斷要求。

低劑量CT結(jié)腸成像的掃描范圍比高劑量的掃描范圍更廣, 掃描范圍可以從膈頂至恥骨聯(lián)合。因此, 采用低劑量CT結(jié)腸成像檢查及發(fā)現(xiàn)腹部結(jié)腸外病變的范圍更大。本組研究顯示, 老年組的E2～E4級(jí)的腹部結(jié)腸外病變總體發(fā)病率均高于非老年組(P＜0.05)。其中, 老年組的6例E4級(jí)病變主要為膀胱癌病變2例、脊索瘤病變2例、胰尾部胰腺癌病變2例；而非老年組的1例E4級(jí)病變是腎癌病變, 兩組的E4病例均經(jīng)過(guò)臨床隨訪(fǎng)或者手術(shù)病理結(jié)果的證實(shí)。

綜上所述, 低劑量CT結(jié)腸成像可以較好地發(fā)現(xiàn)腹部結(jié)腸外病變的發(fā)生情況, 在此類(lèi)病變的臨床檢查中應(yīng)用價(jià)值比較高, 并對(duì)患者不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷、副作用比較少, 值得進(jìn)一步推廣與借鑒。

［1］ 王建華.低劑量64層螺旋CT成像對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2010, 7(3):49-52.

［2］ 朱麗 , 王天樂(lè), 龔沈初, 等.低劑量CT 結(jié)腸成像對(duì)結(jié)腸外偶發(fā)病變的診斷價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3266-3268.

［3］ 曹暉, 劉申, 金鑫, 等.多層螺旋CT在結(jié)腸直腸腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用研究.外科理論與實(shí)踐, 2010, 15(2):123-128.

［4］ 王天樂(lè) , 龔沈初 , 陳海濤 , 等 .低劑量 CT 結(jié)腸成像的圖像質(zhì)量與輻射劑量評(píng)價(jià).臨床放射學(xué)雜志 , 2011, 30(11):1692-1696.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.124

2015-04-09］

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