軒楠

冠心病心力衰竭患者的治療研究

軒楠

目的 臨床分析冠心病心力衰竭緩和的臨床治療方法。方法 200例冠心病心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各100例。兩組患者分別實(shí)施常規(guī)治療及生脈注射液治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在冠心病心力衰竭患者治療中應(yīng)用生脈注射液, 臨床治療效果顯著, 值得推廣。

冠心病心力衰竭；生脈注射液

在臨床心血管疾病中, 冠心病較為常見(jiàn), 且是心力衰竭的主要原發(fā)疾病, 患者表現(xiàn)心律失常、心絞痛。在目前基礎(chǔ)醫(yī)院冠心病心力衰竭治療中, 藥物治療是主要治療方式, 常用藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑等擴(kuò)血管藥物。本文主要對(duì)本科收治的200例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究, 并分別各對(duì)100例患者實(shí)施常規(guī)治療、生脈注射液治療, 比較兩組治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本科收治的200例冠心病心力衰竭患者, 所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí), 并排除嚴(yán)重明顯肝功能障礙、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、凝血疾病等患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各100例。對(duì)照組中, 男52例, 女48例,年齡37～78歲, 平均年齡(62.1±8.7)歲；觀察組中, 男54例,女46例, 年齡38～77歲, 平均年齡(62.3±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)治療100例對(duì)照組患者, 給予利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)等藥物治療對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,生脈注射液治療100例觀察組患者, 100 ml 0.5%葡萄糖注射液+ 60 ml生脈注射液(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053993), 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療15 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者連續(xù)治療15 d后, 對(duì)其進(jìn)行心功能評(píng)定(NYHA)及心電圖檢查, 按照無(wú)效、有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的兩組治療效果。無(wú)效：患者心功能、心電圖無(wú)明顯變化；有效：患者心功能改善的Ⅱ級(jí)以上, 且心電圖檢查指標(biāo)明顯改善, ST段缺血改善＞1 mm；顯效：心功能改善至Ⅰ級(jí), 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常, 且ST段缺血性改變消失。治療總有效率=有效率+顯效率。同時(shí)記錄比較兩組治療前后的LVEF、LVESD水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過(guò)連續(xù)15 d治療, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后LVEF、LVESD水平比較 兩組患者治療后LVEF、LVESD水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療后LVEF、LVESD水平比( x-±s)

3 討論

冠心病指的供應(yīng)心臟的冠狀血管阻塞而產(chǎn)生的疾病, 由多種因素引起, 臨床表現(xiàn)心肌缺氧、缺血而導(dǎo)致心律失常、心力衰竭［1］。冠心病心力衰竭是常見(jiàn)危重癥, 危及患者生命,需要及時(shí)、有效治療。目前, 在基層醫(yī)院, 受醫(yī)療條件、患者經(jīng)濟(jì)條件等因素影響, 藥物治療是冠心病心力衰竭治療的主要方式, 在給予常規(guī)利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)等藥物基礎(chǔ)上, 可給予合理藥物靜脈注射, 增加療效。

分析臨床生脈注射液治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察文獻(xiàn)報(bào)道［2］, 提出用常規(guī)治療聯(lián)合生脈注射液治療患者, 療效顯著, 患者LVEF有效改善, 不良反應(yīng)少。由于心力衰竭表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、心臟重塑、減弱心肌收縮功能, 進(jìn)而引發(fā)組織灌注不足。因此, 治療冠心病心力衰竭的重點(diǎn)是增加心肌收縮力［3］。生脈注射液是一種新型中藥制劑, 組成成分包括五味子、麥冬、人參。其中, 麥冬具有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、擴(kuò)張周?chē)茏饔? 可使患者心肌細(xì)胞耐缺氧能力提高。而人參具有加強(qiáng)心肌收縮力作用, 增加心排血量, 減少心臟負(fù)荷, 有效改善心肌缺氧狀況, 抗心律失常［4］。

在本次研究中, 分別利用常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合生脈注射液治療各100例冠心病心力衰竭患者, 結(jié)果, 生脈注射液治療有效率為94%, 明顯高于單純常規(guī)治療的78%(P＜0.05), 且生脈注射液治療后患者的LVEF水平明顯升高, LVESD明顯降低(P＜0.05), 有效改善預(yù)后, 研究結(jié)果與以往研究報(bào)道一致。常規(guī)治療的主要使用藥物為洋地黃、利尿劑等, 這些藥物具有改善冠脈供血作用, 降低死亡危險(xiǎn)。但洋地黃具有一定毒性, 且患者心肌缺血, 藥物耐受性不高,易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。而生脈注射液可抑制平滑肌細(xì)胞膜三磷酸腺苷(ATP)、Na+酶活性, 增加Na+內(nèi)流, 在增強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)提高患者機(jī)體免疫力, 預(yù)防全身炎性反應(yīng)綜合癥。同時(shí), 生脈注射液中人參皂甙可發(fā)揮正性肌力作用, 效果與使用洋地黃相當(dāng), 因此可減少洋地黃使用劑量, 避免中毒副作用, 治療安全。

綜上所述, 在冠心病心力衰竭患者治療中應(yīng)用生脈注射液, 臨床治療效果顯著, 值得推廣。

［1］ 趙紅建, 俎德玲, 姜志成.生脈注射液治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(5):154-155.

［2］ 武振林, 馬登峰, 王晨, 等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(7): 869-870.

［3］ 范秋, 張麗敏.冠心病心力衰竭的臨床治療.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(12):59.

［4］ 蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對(duì)冠心病心力衰竭治療的影響分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(6):814-816.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.115

2015-04-20］

121000 錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科