鄭虎園 陰雨順

硫普羅寧注射液聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療脂肪肝臨床研究

鄭虎園 陰雨順

目的 探討脂肪肝中應用硫普羅寧注射劑聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀的臨床效果。方法 380例脂肪肝患者, 隨機分為治療組(189例)與對照組(191例), 治療組采用硫普羅寧注射劑0.2 g靜脈滴注, 肝病治療儀經(jīng)絡穴位加中藥局部透入, 1次/d。對照組不用肝病治療儀治療, 硫普羅寧注射劑用量用法同治療組。其他綜合治療方法兩組均相同。療程28 d。觀察并比較兩組患者臨床癥狀、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯膽固醇及彩色多普勒肝臟圖像的變化。結(jié)果 治療組總有效率100.00%, 對照組總有效率55.5%, 治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。治療組各項治療指標均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 硫普羅寧注射劑與HD-91-Ⅱ肝病治療儀聯(lián)合治療脂肪肝, 效果顯著, 值得臨床推廣應用。

硫普羅寧；HD-91-Ⅱ肝病治療儀；脂肪肝

為研究脂肪肝的有效治療方法, 本療區(qū)2007年5月～2010年6月使用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合使用硫普羅寧注射劑治療脂肪性肝病患者, 獲得了明顯的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 380例脂肪肝患者, 其中單純性脂肪肝50例, 酒精性脂肪肝85例, 慢性肝炎合并脂肪肝245例。男248例, 女132例, 按照中華醫(yī)學會肝臟病學會對脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的《非酒精性脂肪肝診斷標準》［1］符合脂肪性肝病的診斷標準。平均年齡(41.8±10.9)歲, 患者的臨床診斷符合以下標準：①患者疲乏無力、腹部脹滿、食欲不振、肝區(qū)不適；②彩色多普勒檢查肝臟聲像圖表現(xiàn)為肝臟形態(tài)飽滿, 回聲減弱, 網(wǎng)絡顯示欠清楚, 遠場回聲衰減；③觀察檢驗指標有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶異常增高,低密度脂蛋白及膽固醇增高。將380例患者隨機分為治療組(189例)與對照組(191例)。兩組患者的年齡、性別、自覺癥狀、肝功化驗指標及年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用硫普羅寧注射劑0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液200 ml靜脈滴注, 1次/d；聯(lián)合HD-91-Ⅱ型肝病治療儀(北京宏波科技發(fā)展公司產(chǎn)品)經(jīng)絡穴位加中藥局部透入, 平臥位, 取肝俞穴、軟堅穴、日月穴為藥物導入穴位,中脘穴、關元穴、左、右?guī)}穴為電極貼穴位, 中草藥決明子、丹參等煎劑通過皮膚穴位導入, 使用交替電場頻率, 治療30 min/次, 循經(jīng)推按腹部循經(jīng)按摩, 患者仰臥, 雙手柄循經(jīng)腹部做金字循經(jīng)。循經(jīng)時要遵循“兩快一慢推中有按”的原則,并在中脘穴、天樞穴、神闕穴、氣海穴、關元穴、大橫穴、左、右章門穴、水道穴、左、右?guī)}穴處停留5～6 s;背部循經(jīng)雙手柄沿著兩側(cè)華佗夾脊、膀胱經(jīng)肩胛下線、腋中線循經(jīng)重點推按, 各1次/d, 而后循經(jīng)絡, 先背部足太陽膀朧經(jīng)由上至下循經(jīng), 腹部循經(jīng)使用金字循經(jīng)法循經(jīng), 依次為左、右章門穴、神闕穴、中脘穴、劍突下, 足三里穴, 1次/d, 28 d為1個療程。對照組不使用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀, 藥品的用量及用法與治療組相同。其他綜合療法包括囑患者清淡飲食, 適當活動、不吸煙不飲酒, 注意休息, 兩組均相同。治療時間28 d。

1.3 觀察指標 治療前后化驗谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)肽酶及血脂、檢查肝臟彩色多普勒并觀察患者臨床癥狀的改善情況。

1.4 療效判定標準 顯效：疲乏無力 、腹部脹滿癥狀消失,食欲改善, 肝臟彩超報無脂肪肝表現(xiàn), 肝功能指標谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯及膽固醇均恢復正常。有效：乏力腹脹痛減輕, 彩超提示脂肪肝程度減輕, 谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶均有所降低。無效：乏力腹脹痛食欲差等癥狀無改變, 肝臟彩色多普勒檢查及肝功結(jié)果無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較, 治療組顯效170例(89.9%), 有效19例(10.1%), 總有效率100.0%。對照組顯效65例(34.0%),有效41例(21.5%), 總有效率55.5%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者肝功能指標變化情況比較 治療后治療組患者肝功能指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療后治療組肝功能指標改善優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標變化情況比較( x-±s, U/L)

2.3 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療后治療組患者血脂指標與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療后治療組血脂指標改善優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況對比( x-±s, mmol/L)

3 討論

脂肪肝平均累計占世界人口的10%～24%, 在肥胖人群中的發(fā)病率可高達50%以上, 是最為常見的肝病, 但其發(fā)病機制尚未闡明, 故無特效治療藥物［1,2］。本院應用硫普羅寧聯(lián)合HD-91-Ⅱ肝病治療儀治療脂肪性肝病獲得一定臨床效果,硫普羅寧是含巰基藥物, 與青霉胺性質(zhì)相似, 相關試驗顯示,硫普羅寧能夠通過提供巰基, 防止有毒物質(zhì)造成的肝臟損害；能夠抑制甘油三酯的蓄積, 減輕肝損傷的程度；能夠保護肝組織及肝細胞免受損傷。硫普羅寧注射液能夠降低肝細胞線粒體中三磷酸腺苷酶的活性的作用, 保護肝細胞線粒體的基本結(jié)構, 從而改善肝細胞的功能。硫普羅寧還具有清除自由基的功效, 改善肝臟脂肪代謝, 從而達到治療脂肪肝的目的。

HD-91-Ⅱ型肝病治療儀能過改善肝臟組織局部血液微循環(huán), 使用肝病治療儀治療能使肝臟的營養(yǎng)血管和肝臟的功能血管及肝內(nèi)膽管強有力的收緊和擴張, 進而增加肝臟的血流量, 形成生物力泵, 改善了肝細胞膜的通透性, 使微循環(huán)障礙得到改善, 使肝血竇的血流增加, 防止微血栓形成, 從而使得肝炎肝硬化等慢性肝病得到治療, 有利于肝臟脂肪運轉(zhuǎn), 減少肝內(nèi)脂肪堆積。將當今的電子科技研制的在中醫(yī)應用廣泛肝病治療器械, 通過特定的電子脈沖刺激人體的相應穴位使局部穴位產(chǎn)生運動, 進而消耗肝細胞內(nèi)的脂肪顆粒,提升肝血竇的血流量, 使肝臟細胞獲得更多的血液營養(yǎng), 是非傳統(tǒng)治療肝病方面的新的有效的儀器。使用HD-91-Ⅱ肝病治療儀循經(jīng)的治療手段使細胞的供氧增強, 流增多, 增強脂肪酸的代謝, 降低血三脂, 加強肝細胞的修復功能, 中藥局部穴位透入, 可增強肝病HD-91-Ⅱ治療儀的療效, 文獻報告采用上述方法治療脂肪性肝病恢復可達到51.09%［3］。通過本項研究顯示硫普羅寧聯(lián)合HD-91-Ⅱ肝病治療儀治療脂肪性肝病能消除乏力、腹部脹痛、提高食欲, 在改善肝功能,在降低谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶、降低甘油三酯膽固醇等方面, 療效明顯, 有效率達100%, 有臨床推廣的價值。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:319.

［2］ 中華醫(yī)學會肝臟病學會脂肪和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志, 2003, 11(2):676-680.

［3］ 葉紅軍, 李伏娥, 杜意平, 等.HD肝病治療儀綜合治療脂肪肝的探討.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2003, 10(8):65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.112

2015-06-01］

136000 四平市傳染病醫(yī)院(鄭虎園)；梨樹縣第一人民醫(yī)院(陰雨順)