穆鋒 張召平 李苗

重組組織型纖溶酶原激活劑聯(lián)合自由基清除劑
依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效和安全性分析

穆鋒 張召平 李苗

目的 探討研究對急性腦梗死患者采用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)聯(lián)合依達拉奉治療的臨床療效及安全性。方法 100例經(jīng)確診的急性腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者僅應(yīng)用rt-PA治療, 觀察組患者則在rt-PA治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自由基清除劑(依達拉奉),將兩組治療后的臨床效果、神經(jīng)系統(tǒng)功能評分情況進行對比。結(jié)果 觀察組臨床總有效率(96.00%)明顯高于對照組(70.00%)(P＜0.05)；觀察組患者3 d、1、2周NIHSS評分［(9.6±3.01)、(4.0±1.76)、(1.79±0.36)分］分均明顯低于對照組患者［(15.0±4.45)、(9.0±3.55)、(5.6±2.12)分］, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用rt-PA聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果極為良好, 神經(jīng)系統(tǒng)功能得以保護, 腦血管疾病的致殘和致死的發(fā)生率降低, 建議廣泛應(yīng)用。

重組組織型纖溶酶原激活劑；自由基清除劑；依達拉奉；急性腦梗死；臨床效果

腦梗死的致殘和致死的幾率頗高, 已成為社會和患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的主要原因之一［1］。近年來, 醫(yī)學(xué)界不斷深入研究腦梗死疾病的原因, 臨床醫(yī)師在專研根治急性腦梗死的方法。為此, 本組研究將入院治療急性腦梗死的患者100例作為納入的研究對象, 分組進行對比, 對rt-PA聯(lián)合依達拉奉藥物治療急性腦梗死的臨床療效及安全性進行評價,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月入住本院100例確診為急性腦梗死的患者作為研究對象, 其中男48例,女52例, 年齡最小35歲, 最大85歲, 平均年齡(67±19.36)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中,男22例, 女28例；年齡最小36歲, 最大85歲, 平均年齡(68.31±15.38) 歲。觀察組中, 男26例, 女24例；年齡最小35歲, 最大82歲, 平均年齡(66.35±17.62)歲。所有患者心、肝、腎功能正常, 無其他并發(fā)疾病, 精神狀況良好。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本組研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn), 兩組患者在入院前的3 d內(nèi)沒有應(yīng)用過其他抗生素類藥物, 無本次治療藥物的禁忌證, 對本組治療方案均已詳細(xì)了解, 本人及家屬均同意治療并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組單獨采用rt-PA進行治療。對于急性腦梗死患者發(fā)病4.5 h內(nèi), 在經(jīng)過頭顱CT和血常規(guī)檢查確定正常后, 單獨給予rt-PA治療, 方法為靜脈溶栓：取0.9 mg/kg體重靜脈滴注, 控制滴速, 在1 h內(nèi)滴完。觀察組患者在給予rt-PA治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合自由基清除劑(依達拉奉注射液, 南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031342, 規(guī)格為5 ml：10 mg)進行治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］對患者進行隨訪, 根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者治療前后進行評分, 計算結(jié)果以百分?jǐn)?shù)表示。治愈：≥ 81%, 6分以下；顯效：56%～80%；有效：11%～55%；無效：＜11%, 惡化(包括死亡)負(fù)值?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)NIHSS評分結(jié)果比較兩組患者預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況(觀察周期為治療1、24 h、3 d、1周及2周后)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療, 觀察組總有效率(96.00%)明顯高于對照組 (70.00%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分變化情況比較 經(jīng)隨訪, 觀察組患者治療后NIHSS評分3 d、1、2周［(9.6±3.01)、(4.0±1.76)、(1.79±0.36)分］均顯著低于對照組患者［(15.0±4.45)、(9.0±3.55)、(5.6±2.12)分］, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是危害人類生命的重要疾病之一, 由于血管阻塞而引起缺血、缺氧的癥狀, 患者表現(xiàn)為偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁等, 又稱為急性缺血性腦卒中。造成急性腦梗死的主要原因包括急性動脈粥樣硬化, 因此改善患者的總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平, 是治愈疾病的關(guān)鍵［3］。觀察組經(jīng)過rt-PA聯(lián)合依達拉奉治療后, 患者的TC、LDL-C水平得以改善, 并逐步趨于正常水平, 預(yù)后情況較為良好, 致殘和致死的發(fā)生率極低, 患者生活質(zhì)量有所提高。rt-PA是早期治療急性缺血性腦卒中的有效方法之一,在此基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合依達拉奉進行治療對急性期因缺血而緊縮的腦血管有雙重疏通的作用, 對位于腦缺血半暗帶內(nèi)的處于瀕死狀態(tài)的腦細(xì)胞有積極的救治作用, 從而使患者神經(jīng)功能的損傷降至最低［4］。采用rt-PA聯(lián)合依達拉奉治療后患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好, 有效降低了急性缺血性腦卒中對患者機體的損傷, 將給機體帶來的傷害降至最低。經(jīng)過3個月的隨訪, 采用rt-PA聯(lián)合依達拉奉治療治療的患者疾病得到了有效的控制, 復(fù)發(fā)率與單獨的rt-PA組比較差別顯著, 由此可見, rt-PA聯(lián)合依達拉奉綜合治療更加安全、有效。

綜上所述, 采用rt-PA聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死,經(jīng)治療患者的臨床效果良好, 神經(jīng)系統(tǒng)功能得以保護, 腦血管疾病的致殘和致死的發(fā)生率降低, 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張兆輝, 張清, 何國厚.重組織型纖溶酶原激活劑聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價.卒中與神經(jīng)疾病, 2015, 22(1):31-36.

［2］ 李欣, 李雯, 劉凌云.依達拉奉聯(lián)合rt-PA超時間窗靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(14):94.

［3］ 潘丹紅, 瞿笑豐, 沈燕.依達拉奉聯(lián)合rt-PA治療對腦梗死患者的抗心磷脂抗體、內(nèi)皮素-1和D-二聚體的影響.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(9):702-705.

［4］ 陳寶龍, 李俊杰, 劉亞華, 等.超早期腦梗死溶栓治療聯(lián)合應(yīng)用依達拉奉后神經(jīng)功能缺損癥狀的臨床觀察.空軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(2):78-80.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.107

2015-04-09］

721400 陜西省鳳翔縣醫(yī)院內(nèi)科