董淦功

α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者預(yù)后的研究

董淦功

目的 觀察和分析α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的效果及安全性。方法 30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者采用α-干擾素和利巴韋林治療。結(jié)果 治療后24例(80.0%)患者血清丙型肝炎病毒(HCV-RNA)轉(zhuǎn)陰, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)由治療前(156.9±67.8)U/L降至(49.8±18.6)U/L (P＜0.05),血糖及其他指標(biāo)變化不大。結(jié)論 α-干擾素對(duì)丙型肝炎合并糖尿病患者的治療是安全有效的, 值得臨床推廣應(yīng)用。

α-干擾素；慢性丙型肝炎；糖尿病

干擾素是對(duì)病毒感染和其他抗原刺激應(yīng)答所產(chǎn)生的一組宿主蛋白。根據(jù)抗原性和產(chǎn)生的細(xì)胞不同, 分為α (白細(xì)胞)、β (纖維母細(xì)胞)和γ(免疫)干擾素。用于治療各型慢性肝炎的市售干擾素除來(lái)源于血制品外, 大多數(shù)是重組干擾素(重組僅α-2a、α-2b)、淋巴母細(xì)胞樣干擾素、重組β-干擾素和γ-干擾素［1］。本研究選取2011年3月～2014年3月本院收治的30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者接受α-干擾素和利巴韋林治療, 療效明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年3月本院收治的30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者, 其中男20例, 女10例,平均年齡(56.83±4.60)歲。

1.2 方法 采用聚乙二醇干擾素α-2a 135 μg或180 μg皮下注射1次/周, 利巴韋林片900 mg/d口服。不使用降糖藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的治療前后相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后24例(80.0%)患者血清HCV-RNA轉(zhuǎn)陰, ALT由治療前(156.9±67.8)U/L降至(49.8±18.6)U/L(P＜0.05), 血糖及其他指標(biāo)變化不大。

表1 30例患者治療前后肝功能變化情況比較( x-±s)

3 討論

許多資料表明, 慢性丙型肝炎感染較乙型病毒性肝炎(HBV)感染與糖尿病有更緊密的聯(lián)系。糖尿病患者HCV感染率增高,多篇報(bào)道慢性丙型肝炎抗體陽(yáng)性率＞10%(11.5%、16.0%、19.5%), 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性丙型肝炎感染者糖尿病的患病率(23.6%～45.3%)遠(yuǎn)高于普通人群,也明顯高于包括HBV感染在內(nèi)的其他肝病患者［2］。丙型肝炎的一種最常見(jiàn)的類型, 容易忽略而不被發(fā)現(xiàn), 最后多數(shù)演變?yōu)槁愿窝缀透斡沧儭２粌H人類自然感染慢性化程度高,實(shí)驗(yàn)感染的黑猩猩于急性丙型肝炎5～7年后, 約50%經(jīng)組織學(xué)、生化或電子顯微鏡檢查, 均證實(shí)已演變?yōu)槁愿窝祝?］。近來(lái)美國(guó)報(bào)道231例丙型肝炎, 從輸血到發(fā)生慢性肝炎的45例丙肝抗體陽(yáng)性者的平均時(shí)間為10年；從輸血到發(fā)生肝硬變的23例丙肝抗體陽(yáng)性者的平均時(shí)間為21.2年；從輸血到肝癌的21例丙肝抗體陽(yáng)性者的平均時(shí)間為29年［4］。

有學(xué)者用α-干擾素治療10例丙型肝炎患者, 500萬(wàn)單位/d, 1個(gè)月后8例轉(zhuǎn)氨酶明顯下降, 繼續(xù)治療(劑量減至100萬(wàn)單位, 3次/周), 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)得到改善。隨訪肝活檢顯示, 所有轉(zhuǎn)氨酶降低的患者, 其組織學(xué)均改善。這8例患者持續(xù)1年, 停藥后有6例在生化和組織學(xué)方面均持續(xù)改善,隨訪1～3年一直無(wú)癥狀, 血清轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪咏！H有2例復(fù)發(fā)。本組資料顯示, α-干擾素對(duì)丙型肝炎合并糖尿病患者的治療是安全有效的, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 許佳平, 嚴(yán)利君 , 黃萃.α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病26例臨床觀察.實(shí)用肝臟病雜志, 2009, 12(1):47-48.

［2］ 何紅迅.慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷與治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(3):98.

［3］ 里惠.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎出現(xiàn)血小板嚴(yán)重下降1例.肝臟, 2014, 19(1):83.

［4］ 張大坤, 劉芬, 梁寧, 等.不同干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效分析.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(5):208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.107

2014-07-04］

221300 江蘇省邳州市人民醫(yī)院傳染科