劉 松 金梅香 譚興文

尤瑞克林治療急性腦梗死86例臨床觀察

劉 松 金梅香 譚興文

目的 探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 86例急性腦梗死患者靜脈滴注尤瑞克林0.15 PNA+0.9%生理鹽水100 ml, 給藥1次/d, 連續(xù)滴注7～14 d；采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況及臨床療效, 檢測(cè)不良反應(yīng)并考察其對(duì)血小板聚集率、血液粘稠度的影響。結(jié)果 尤瑞克林治療后, 輕、中、重型患者NIHSS平均分均較治療前顯著降低(P＜0.05), 對(duì)輕型、中型和重型患者的有效率分別為85.4%、82.8%和66.7%, 療效顯著；治療后血小板聚集率和血液粘稠度顯著降低(P＜0.05), 未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 尤瑞克林治療急性腦梗死安全、有效,值得臨床推廣。

急性腦梗死；尤瑞克林；臨床觀察

腦梗死(cerebral infarction)又稱(chēng)缺血性腦卒中, 是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙, 缺氧、缺血而發(fā)生的軟化性壞死,是引起死亡的第三大原因及致殘的主要原因, 危害性極大［1］。吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2013年1～12月應(yīng)用尤瑞克林治療急性腦梗死患者86例, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例急性腦梗死患者, 符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并通過(guò)MRI和/或CT進(jìn)一步檢測(cè)證實(shí)；其中男49例, 女37例；年齡41～80歲, 平均年齡(56±8.1)歲；病程7～68 h。依據(jù)腦血管病功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)86例急性腦梗死患者進(jìn)行評(píng)分, 其中48例輕型(0～15分), 29例中型(16～30分), 9例重型(31～45分)。排除腦出血、過(guò)敏體質(zhì)、癡呆、精神病及合并心、肝、腎等重要器官功能不全的患者。

1.2 治療方法 所有患者均靜脈滴注尤瑞克林0.15 PNA+0.9%生理鹽水100 ml, 給藥1次/d, 連續(xù)滴注7～14 d。在尤瑞克林治療期間, 同時(shí)給予抗血小板制劑(如氯吡格雷75 mg/d或阿司匹林100 mg/d)及其他常規(guī)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況, 與治療前比較NIHSS評(píng)分減少90%～100%者為基本痊愈, 0級(jí)病殘程度；NIHSS評(píng)分減少46%～89%者為顯著進(jìn)步, 1～3級(jí)病殘程度；NIHSS評(píng)分減少18%～45%者為進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少或者增加低于18%者為無(wú)變化；NIHSS評(píng)分增加＞18%者為惡化；死亡。有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。此外, 需詳細(xì)記錄各種不良反應(yīng), 監(jiān)測(cè)血小板聚集率、血液粘稠度等血液流變學(xué)及肝腎功能、血脂、血糖、血尿常規(guī)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尤瑞克林治療前后臨床療效比較 輕、中、重型急性腦梗死患者經(jīng)尤瑞克林治療后與治療前比較, NIHSS平均分均較治療前顯著降低(P＜0.05)；對(duì)輕型、中型和重型患者的有效率分別為85.4%、82.8%和66.7%。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 尤瑞克林對(duì)治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的影響 在尤瑞克林治療過(guò)程中, 未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療前后肝腎功能、血脂、血糖、血尿常規(guī)等指標(biāo)無(wú)異常變化；其中3例患者出現(xiàn)心慌癥狀, 減緩藥物輸入速度后, 該癥狀消失；與治療前比較, 治療后血小板聚集率和血液粘稠度顯著降低(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 86例患者治療前后輕、中、重型HIHSS評(píng)分及臨床療效評(píng)價(jià)［ x-±s, (n, %)］

表2 86例患者應(yīng)用尤瑞克林治療前后血小板聚集率及血液粘稠度比較( x-±s)

3 討論

尤瑞克林又稱(chēng)為人尿激肽原酶, 是從人尿中提取的由238個(gè)氨基酸組成的一種糖蛋白, 其主要活性是可以將激肽源轉(zhuǎn)化為血管緊張素和激肽, 從而起到選擇性擴(kuò)張腦細(xì)小動(dòng)脈及促缺血區(qū)血管生成的作用［3］。本研究通過(guò)給予86例急性腦梗死患者尤瑞克林治療后, 證實(shí)該藥物可以明顯降低輕、中、重型NIHSS評(píng)分(P＜0.05), 同時(shí), 對(duì)輕、中、重型患者有效率分別為85.4%、82.8%和66.7%, 療效顯著。馬敏芳［4］也通過(guò)給予50例急性腦梗死患者尤瑞克林治療, 并與未經(jīng)尤瑞克林治療的50例患者比較, 證實(shí)了尤瑞克林治療急性腦梗死患者可改顯著善神經(jīng)功能缺損, 致殘程度大大減輕。急性腦梗死患者血小板聚集率及全血粘稠度等血液流變學(xué)指標(biāo)明顯增加［5］, 因而, 通過(guò)檢測(cè)血液中標(biāo)志物也可以判斷藥物的療效。本研究發(fā)現(xiàn), 尤瑞克林治療后血小板聚集率和血液粘稠度顯著降低(P＜0.05), 這與閆海清等［6］的研究結(jié)果一致,進(jìn)一步證實(shí)了尤瑞克林在治療急性腦梗死中的良好效果。

綜上所述, 臨床觀察表明尤瑞克林治療急性腦梗死安全、有效, 值得臨床推廣。

［1］ 李超平, 李遞通.急性腦梗死溶栓治療現(xiàn)狀及進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014, 27(3): 305-307.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn) .中華神經(jīng)科雜志, 1999, 9(6): 379- 381.

［3］ Emanueli C, Madeddu P.Angiogenes is therapy with human tissuekallik rein for the treatment of ischemic diseases .Arch Mal Coeur Vaiss, 2004, 97(6): 679-687.

［4］ 馬敏芳.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(7): 62-63.

［5］ Luo Y, Wang Z, Li J, et al.Serum CRP concentrations and severity of ischemic stroke subtypes.Can J Neurol Sci, 2012, 39(1): 69-73.

［6］ 閆海清, 張平, 李晶, 等.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清CRP與尿酸和血液流變學(xué)的影響.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(6): 695-697.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.079

2014-09-24］

130000 吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科