羅均林

奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床分析

羅均林

目的 探討奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 74例消化性潰瘍的患者, 采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組37例, 對照組37例, 對照組采用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療, 觀察組采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療, 兩組患者療程均為4周, 復(fù)查胃鏡, 對比兩組患者潰瘍愈合情況, 對幽門螺桿菌(Hp)根除情況進(jìn)行檢測后比較。結(jié)果 治療后觀察組的潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌的根除情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 且腹脹、反酸等其他表現(xiàn)均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對消化性潰瘍患者治療效果較好, 能有效提高幽門螺桿菌的清除率, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；奧美拉唑；克拉霉素；阿莫西林

隨著社會的發(fā)展, 人們的生活節(jié)奏的不斷加快, 飲食情況也越來越不規(guī)律, 有報道指出, 患上消化疾病的人數(shù)已呈逐年上升的趨勢, 其中消化性潰瘍最為常見, 是目前臨床上消化疾病中的常見病之一, 誘發(fā)此病的原因主要是由Hp感染引起的［1,2］。有效的根除Hp是治愈此病的關(guān)鍵所在, 且也能降低此病的復(fù)發(fā)率。作者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗, 采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對此病進(jìn)行治療, 發(fā)現(xiàn)效果較好, 得到了患者的一致好評, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均選自本院2009年6月～2014年3月期間收治的74例消化性潰瘍的患者作為本次研究的對象, 臨床表現(xiàn)飲食后疼痛30例, 無規(guī)律疼痛44例, 出現(xiàn)腹脹、反酸、惡心等情況的患者為34例, 74例患者隨機(jī)分為觀察組37例,男20例, 女17例, 年齡22～48歲, 平均年齡(19.3±4.6)歲,單發(fā)潰瘍19例, 多發(fā)潰瘍18例。對照組37例, 男21例, 女16例, 年齡23～49歲, 平均年齡(19.7±5.1)歲, 單發(fā)潰瘍20例, 多發(fā)潰瘍17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)Hp檢測與胃鏡檢查均診斷為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950086) 20 mg/次, 2次/d, 克拉霉素(江西匯仁藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20033513) 200 mg/次, 2次/d, 阿莫西林(太陽石圣大藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20041223)1000 mg/次, 2次/d, 聯(lián)合用藥1周后, 改為單純服用奧美拉唑, 連續(xù)用藥3周。對照組給予甲硝唑(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H13023432)400 mg/次、2次/d、阿莫西林1000 mg/次、2次/d, 聯(lián)合用藥1周后, 改為單純服用甲硝唑, 連續(xù)用藥3周。兩組患者療程均為4周,停藥后對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測及胃鏡檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)尿素酶檢測患者Hp感染情況, 陽性為幽門螺桿菌依然存在, 陰性幽門螺桿菌根除［3］。潰瘍愈合情況分為：臨床癥狀反應(yīng)情況消失為痊愈；臨床癥狀情況消失, 仍存在炎癥反應(yīng)為顯效；臨床癥狀基本消失, 潰瘍面積有所減小為有效；治療前后無較為明顯的差異為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現(xiàn)的患者為3例(8.11%), 低于對照組7例(18.92%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體療效統(tǒng)計見表1。

2.2 觀察組的幽門螺桿菌清除情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較［n(%)］

表2 兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較［n(%)］

3 討論

目前臨床上對消化性潰瘍的治療仍是以根除Hp為主要的治療手段, 根除消化性潰瘍患者體內(nèi)的Hp對患者的潰瘍愈合有著非常大的幫助。且有報道指出, 抑制Hp也能有效的防止此類疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)防其他并發(fā)癥的作用, Hp感染也是誘發(fā)此病的主要原因［4］。

奧美拉唑能有效的作用于此類患者的胃黏膜壁細(xì)胞, 是一種起效較快的質(zhì)子泵抑制劑, 能有效根除患者體內(nèi)的Hp,研究表明, 此藥物能有效的抑制此類患者體內(nèi)的尿素酶活性,且藥效持久, 使患者胃酸分泌減少, 以達(dá)到根除Hp的目的,且無其他副作用。阿莫西林是一種作用于臨床殺菌的常用藥,常用抗生素的一種, 作用于人體時吸收較快, 藥效較為穩(wěn)定,能達(dá)到較好的療效, 且有研究表明, 阿莫西林也較其他此類藥物耐藥性更強(qiáng)?？死顾貙Υ祟惢颊唧w內(nèi)的Hp較為敏感,能有效抑制患者體內(nèi)的蛋白合成, 以達(dá)到抑菌的作用［5］。

根據(jù)作者此次研究表明, 觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對其進(jìn)行治療, 總有效率及根除幽門螺桿菌的情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 且腹脹、反酸等不良表現(xiàn)也明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對消化性潰瘍患者治療效果較好, 能有效提高幽門螺桿菌的清除率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 傅衛(wèi)紅, 張晉, 周毅, 等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本——效果分析 .臨床內(nèi)科雜志, 2004, 21(3): 280 -283.

［2］ 劉文軍, 五金寶, 王秀蓮, 等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.包頭醫(yī)學(xué), 2011, 35(1):22-23.

［3］ 鄭楊劍, 陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯(lián)合治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2008, 10(12): 1573-1574.

［4］ 柯尊永, 王光榮.國產(chǎn)奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍56例療效觀察.中國民族民間醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 18(21):127-128.

［5］ 李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(16):3257-3258.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.077

2014-08-14］

510800 廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科