張 琰

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果研究

張 琰

目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇子宮腺肌癥的患者80例, 給予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。對比治療前以及治療后三個階段患者的各項指標的變化情況。結(jié)果 80例患者在放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)前以及放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)3、6、12個月的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及血清CA125的水平均得到了明顯改善?；颊叩耐唇?jīng)程度評分、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度在接受治療3個月后與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果十分顯著, 安全性較高, 經(jīng)濟效益好, 值得在臨床上進行推廣。

左炔諾孕酮；子宮腺肌癥;子宮內(nèi)膜厚度；臨床效果

子宮腺肌癥是一種多發(fā)于育齡女性的常見疾病, 其主要起病原因是由于患者子宮內(nèi)膜的間質(zhì)與腺體受到入侵并且長期呈局限性生長所導致的［1］。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種全新的避孕工具, 其在患者的子宮內(nèi)能夠釋放微少劑量的左炔諾孕酮, 使得子宮內(nèi)膜逐漸萎縮, 從而月經(jīng)量減少, 痛經(jīng)癥狀得到改善, 進而實現(xiàn)治療子宮腺肌癥［2］。本次研究選擇了2012年6月～2013年6月入本院接受治療子宮腺肌癥的患者80例, 在放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后, 觀察患者的三個不同階段的各項指標?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月入本院接受治療的子宮腺肌癥的患者80例, 年齡33～53歲, 平均年齡(40.9±3.01)歲；所有患者均接受檢查并且確診為子宮腺肌癥患者；所有患者均無激素使用禁忌證。

1.2 方法 80例患者接受治療前30 d進行全面彩超檢查,判斷子宮大小。在患者月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；完成放置后需要進行B超檢查, 判斷左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)位置是否正確。所有患者完成放置后給予藥物輔助, 甲硝銼0.4 g/d, 2次/d, 服用3 d。詳細記錄患者的臨床情況以及各項指標數(shù)據(jù)。

1.3 療效觀察 在放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后3、6、12個月后對患者進行隨訪。觀察指標包括：痛經(jīng)程度(VAS評分)、月經(jīng)量(PBAC評分)、子宮內(nèi)膜變化以及子宮內(nèi)部厚度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.00軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80例患者的痛經(jīng)程度評分、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度在接受治療3個月后與治療前存在比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例患者治療前后觀察指標變化情況( x-±s)

3 討論

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病, 其發(fā)病率高達9.5%～31.5%, 多發(fā)于30～50歲的育齡女性。子宮腺肌癥的起病機制目前尚未明確, 大多數(shù)學者認為其是由于基底層子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷合并高雌激素所導致的［3］。在妊娠、分娩等會對子宮內(nèi)膜造成損害的情況下產(chǎn)生雌激素, 雌激素的規(guī)律與患者經(jīng)期存在一致性, 進而患者臨床癥狀明顯, 80%以上的患者會出現(xiàn)進行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長、不孕等癥狀, 對患者的身心健康和家庭有著嚴重的危害。

目前臨床上治療子宮腺肌癥的方式眾多, 藥物治療、子宮切除術以及子宮內(nèi)膜剝除手術均為有效治療手段［4］。藥物治療短期效果顯著, 停止用藥后容易復發(fā)；子宮切除手術會使得患者喪失生育能力, 子宮內(nèi)膜剝除手術效果明顯, 但是不良反應也較大。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種避孕工具, 其內(nèi)部左炔諾孕酮總量為52 g, 在放置患者體內(nèi)后每天會釋放20 μg的左炔諾孕酮［5］。左炔諾孕酮能夠減少間質(zhì)腺體的數(shù)量, 使得子宮內(nèi)膜萎縮, 抑制子宮內(nèi)膜增生［6］, 不僅可以緩解出血現(xiàn)象, 還能夠防止子宮脹大。并且左炔諾孕酮不會影響患者卵巢功能, 患者出現(xiàn)不良反應的幾率低［7］。本文研究的80例患者的痛經(jīng)程度評分、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度在接受治療3個月后與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者血清CA125在治療后12個月與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)其他的研究結(jié)果一致。

綜上所述, 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果十分顯著, 安全性較高, 經(jīng)濟效益好, 值得在臨床上進行推廣。

［1］ 徐艷, 陳霞.宮腔鏡下切除及術后應用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(6):1233-1235.

［2］ 李靜文, 楊曉紅.宮腔鏡聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮肌瘤合并月經(jīng)過多的臨床分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013(22):10354-10356.

［3］ 武繼平, 楊春艷, 溫麗, 等.子宮動脈栓塞術聯(lián)合宮腔放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊), 2013, 42(14):790-791.

［4］ 張仕銅, 汪期明, 付先虎.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察.全科醫(yī)學臨床與教育, 2013, 11(1):21-24.

［5］ 鄭杰, 夏恩蘭, 孫霞, 等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(18):2849-2852.

［6］ 吳佳, 周秋萍, 鄭虹, 等. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(17):174-175.

［7］ 張英君, 李建. 左炔諾孕酮皮下埋植劑治療子宮腺肌病臨床效果觀察.河北醫(yī)學, 2014(8):1368-1369.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.072

2014-09-22］

110000 沈陽市婦嬰醫(yī)院