王蘭蘭

替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓60例的療效分析

王蘭蘭

目的 探討替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 120例老年原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例, 觀察組采用替米沙坦口服治療, 對(duì)照組采用依那普利口服治療, 4周后比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①治療結(jié)束后, 觀察組顯效49例, 有效9例, 無(wú)效2例, 總有效率96.7%(58/60), 對(duì)照組顯效27例, 有效22例, 無(wú)效11例, 總有效率81.7%(49/60), 組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 替米沙坦可有效治療老年原發(fā)性高血壓, 且不良反應(yīng)少, 值得推廣應(yīng)用。

替米沙坦；依那普利；老年高血壓；原發(fā)性

高血壓是老年人常見(jiàn)的心血管疾病, 是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子, 嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。老年原發(fā)性高血壓是高血壓的特殊類型, 也是現(xiàn)階段高血壓研究的主要課題之一。有研究表明［1］, 有效的降壓治療能顯著減少老年人的心血管事件發(fā)生率。本院應(yīng)用替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓取得了較為理想的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年2月在本院治療的老年原發(fā)性高血壓患者120例, 納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年版)［2］。排除心肌梗死、急性腦梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病以及肝腎功能障礙。120例患者中, 男69例, 女51例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.0±9.7)歲, 病程8個(gè)月～4年, 平均病程(2.0±1.2)年。將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例, 兩組患者均臨床資料完整,年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用替米沙坦口服治療。入院后, 停止服用其他降壓藥物2周, 并給予硝苯地平緩釋片口服, 2周后。給予替米沙坦片(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040805) 40 mg/次, 睡前頓服, 持續(xù)治療4周。同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的生活及飲食控制, 戒除煙酒, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 治療期間不使用其他降壓、降糖、降脂藥物。

1.2.2 對(duì)照組 采用依那普利口服治療。給予依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938) 10～20 mg/次,最大40 mg/次, 2次/d, 持續(xù)治療4周。其他措施同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)且降至正常水平, 或下降≥20 mm Hg但未降至正常水平；有效：舒張壓降低＜10 mm Hg但降至正常水平, 或降低10～20 mm Hg但未降至正常水平；無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以論(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療結(jié)束后, 觀察組顯效49例, 有效9例,無(wú)效2例, 總有效率96.7%(58/60), 對(duì)照組顯效27例, 有效22例, 無(wú)效11例, 總有效率81.7%(49/60), 組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%), %］

3 討論

隨著人口老齡化程度的加深, 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯增加, 本病若未得到及時(shí)治療, 可能引起全身多臟器、組織功能受損, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腦出血、腦卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì)［4］,我國(guó)目前的老年高血壓患者數(shù)量超過(guò)8000萬(wàn), 防治工作迫在眉睫。

依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能夠降低血管緊張素Ⅱ的合成, 降低血管緊張素的酶轉(zhuǎn)化率, 從而起到舒張血管, 降低血壓的效果。但是, 依那普利同時(shí)也能抑制激肽酶Ⅱ的代謝, 因而存在一定的不良反應(yīng), 如咳嗽等。在本次研究中, 對(duì)照組患者出現(xiàn)了2例咳嗽, 發(fā)生率與類似報(bào)道相符合［4］。

替米沙坦屬于新一類抗高血壓藥物, 是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 能夠特異性的阻斷AT1型受體, 從而舒張血管平滑肌, 起到降壓效果。由于替米沙坦不阻斷離子通道, 不抑制人體血漿腎素, 因此還可降解緩解激肽, 極大的減少了干咳等不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究中, 觀察組患者未出現(xiàn)咳嗽病例, 但有1例口干。

綜上所述, 從本次研究的結(jié)果來(lái)看, 觀察組總有效率96.7%(58/60), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 對(duì)照組總有效率81.7% (49/60), 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 組間差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此作者認(rèn)為, 替米沙坦可有效治療老年原發(fā)性高血壓, 且不良反應(yīng)少, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 車光龍, 余梅.替米沙坦治療老年性高血壓病的療效觀察.西南軍醫(yī), 2010, 12(5):885.

［2］ 李華, 白俊云, 王紅, 等.高血壓聯(lián)合降壓治療與動(dòng)脈彈性的關(guān)系.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 2(4):232-236.

［3］ 陶紅, 米樹華, 趙怡, 等.替米沙坦對(duì)老年高血壓伴代謝綜合征患者糖代謝的改善作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(11):1170-1173.

［4］ 張翔, 戴曉燕, 彭輝.替米沙坦對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者代謝因素的影響.新疆醫(yī)學(xué), 2008, 38(10):86-87.

Curative effect analysis of telmisartan in the treatment of 60 senile primary hypertension cases

WANG Lan-lan.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

Objective To investigate clinical effect and safety of telmisartan in the treatment of senile primary hypertension.Methods A total of 120 senile primary hypertension patients were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The observation group received oral administration of telmisartan for treatment, and the control group received oral administration of enalapril for treatment.Comparisons were made on clinical effects and adverse reactions between the two groups after 4 weeks.Results ① After the treatment, there were 49 excellent effect cases, 9 effective cases, and 2 ineffective cases in the observation group, with the total effective rate as 96.7% (58/60).There were 27 excellent effect cases, 9 effective cases, and 11 ineffective cases in the control group, with the total effective rate as 81.7% (49/60).The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).② There were 4 cases with adverse reactions in the observation group, with the incidence of adverse reactions as 6.7%, and there were 12 cases with adverse reactions in the control group, with the incidence of adverse reactions as 20.0%.The difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).Conclusion Telmisartan can be effectively applied in the treatment of senile primary hypertension with few adverse reactions.It is worth promotion and application.

Telmisartan; Enalapril; Senile hypertension; Primary

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.013

2014-10-28］

476100 商丘市第一人民醫(yī)院