李大威

雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效分析

李大威

目的 探討雷貝拉唑?qū)τ谟拈T螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療效果。方法 90例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組45例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑進(jìn)行治療,試驗(yàn)組則行雷貝拉唑三聯(lián)療法。對(duì)比兩組服藥后的潰瘍愈合及其他相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的潰瘍總有效率、治愈率、顯效率均高于對(duì)照組, 治療后幽門螺桿菌陽性率顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 且治療后血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均未見異常。結(jié)論 雷貝拉唑?qū)τ拈T桿菌的根除率高, 見效快, 可促進(jìn)潰瘍愈合, 值得臨床推廣。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；奧美拉唑

消化道潰瘍是臨床的常見病、多發(fā)病, 由于生活節(jié)奏的加快, 其發(fā)生率越來越高, 但其病因尚不明確［1,2］。幽門螺桿菌(Hp)被認(rèn)為是消化性潰瘍的重要致病因素, Hp陽性患者的空腹及餐后的血清胃泌素水平均高于陰性患者。臨床常用奧美拉唑治療消化性潰瘍, 但其對(duì)Hp陽性患者的效果并不令人滿意［3,4］。研究認(rèn)為, 雷貝拉唑可快速有效的抑制胃酸的分泌, 更適用于治療Hp陽性消化性潰瘍。本文對(duì)比兩種藥物的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年3月收治的90例Hp陽性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)電子胃鏡確診。其中男49例, 女41例, 年齡18～70歲, 平均年齡(45.24±10.96)歲。病程2.5～28年, 平均病程(9.54±6.6)年。十二指腸潰瘍65例, 胃潰瘍20例, 復(fù)合性潰瘍5例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組45例。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組飯前給予奧美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg,克拉霉素500 mg, 2次/d；試驗(yàn)組給予雷貝拉唑20 mg, 左氧氟沙星200 mg以及阿莫西林1000 mg, 飯前服用, 2次/d。兩組患者均按上述方案連服7 d后, 改為1次/d, 連服21 d。治療期間不加服其他藥物, 忌生冷辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者就診1～2次/周, 隨時(shí)記錄不良反應(yīng)。治療前后行肝腎功能、血尿常規(guī)檢查, 治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)查胃鏡, 檢測Hp。療效判定分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：潰瘍完全愈合, 炎癥消失；顯效：潰瘍縮?。?5%, 炎癥大部分消退；有效：潰瘍愈合50%～75%；無效：潰瘍愈合＜50%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組的潰瘍總有效率為97.8%, 顯著高于對(duì)照組的86.7%, 且其治愈率、顯效率均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 試驗(yàn)組治療后Hp陽性率為6.7%(3/45), 而對(duì)照組則為15.6%(7/45), 試驗(yàn)組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 試驗(yàn)組治療過程中出現(xiàn)2例惡心、4例腹脹、1例乏力,對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心、3例腹脹、1例腹瀉、2例乏力, 但均不影響治療, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均未見異常。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n(%), %］

3 小結(jié)

消化性潰瘍是一種慢性疾病, 易復(fù)發(fā), 臨床主要為腹脹、腹痛、上腹部灼燒感等癥狀。其致病因素尚不明確, 但近年來的許多研究表明, Hp與消化性潰瘍密切相關(guān), 而根除Hp有利于加快潰瘍愈合, 有效防止復(fù)發(fā)。由于Hp陽性患者的空腹及餐后的血清胃泌素水平均高于陰性患者, 因而理想的藥物應(yīng)具有根除徹底、療程短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。質(zhì)子泵抑制藥是治療消化性潰瘍的重要藥物, 奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制藥的典型代表, 臨床療效及安全性均較好。但其在Hp陽性患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)變化很大, 且其起效慢, 療效不確切, 因此對(duì)Hp陽性消化性潰瘍患者的療效并不滿意［4］。作為第二代質(zhì)子泵抑制劑, 雷貝拉唑被認(rèn)為可快速有效的抑制胃酸的分泌, 更適用于治療Hp陽性消化性潰瘍。本組研究表明, 給予雷貝拉唑三聯(lián)療法的試驗(yàn)組的總有效率、治愈率、顯效率均顯著高于行奧美拉唑三聯(lián)療法的對(duì)照組, 不僅如此, 其治療后Hp陽性率也低于對(duì)照組,說明雷貝拉唑?qū)p的根除效果更好, 對(duì)潰瘍的見效快, 更有利于促進(jìn)潰瘍愈合。

［1］ 馬迎兒.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍合并出血75例療效分析.中國中醫(yī)藥科技, 2014(z1):122-123.

［2］ 鄭敏.幽門螺桿菌所致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與消化道潰瘍相關(guān)性研究.西部中醫(yī)藥, 2013(9):135-136.

［3］ 郭映泉, 唐明武, 萬恒, 等.幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素分析.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(20):3047-3048.

［4］ 李昌兵.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的療效及安全性對(duì)比研究.河北醫(yī)藥, 2013, 35(15):2306-2307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.099

2015-04-22］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科