麥佩珊

甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低的療效分析

麥佩珊

目的 探討甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低的臨床療效。方法 140例甲狀腺功能降低患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各70例。對(duì)照組患者應(yīng)用甲狀腺激素治療, 研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療, 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為91.43%高于對(duì)照組的78.57%(P＜0.05)；研究組三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素、甲狀腺素均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低能顯著改善甲狀腺功能并提高治療有效率, 可在臨床推廣。

甲狀腺激素；中藥；甲狀腺功能降低

甲狀腺功能降低是因甲狀腺激素合成缺乏、分泌或生物效應(yīng)不足、機(jī)體代謝下降導(dǎo)致的臨床綜合征［1］, 患者臨床表現(xiàn)為不同程度的記憶力衰退、反應(yīng)能力下降、黏膜水腫等［2］,甲狀腺激素治療效果不理想且不良反應(yīng)較多。本研究通過(guò)應(yīng)用甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月在本院接受治療的甲狀腺功能降低患者140例, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,每組70例。研究組男22例, 女48例, 年齡24～60歲, 平均年齡(37.09±7.01)歲, 病程5～13個(gè)月, 平均病程(8.36±2.52)個(gè)月；對(duì)照組男24例, 女46例, 年齡22～61歲, 平均年齡(37.12±8.03)歲, 病程4～15個(gè)月, 平均病程(8.45±2.38)個(gè)月,所有患者均確診為甲狀腺功能降低, 并排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)患者病情給予抗感染、糾正血糖、吸氧等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予甲狀腺激素治療, 晨起口服甲狀腺激素片1次/d, 初始劑量為20 mg/d, 1～2周后根據(jù)患者病情可加至40～60 mg/d, 服藥4周后可維持服用劑量80～100 mg/d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療,藥方為熟附子15 g, 白術(shù)15 g, 淫羊霍15 g, 菟絲子20 g, 黃芪20 g, 鹿角膠15 g, 黨參20 g, 五味子10 g, 益母草20 g, 茯苓30 g,香附10 g, 澤瀉15 g, 山茱萸15 g, 山藥20 g, 雞血藤20 g, 干姜5 g, 桃仁10 g, 紅花10 g, 川芎10 g, 1劑/d, 用水煎服, 早晚各1次。兩組患者治療時(shí)間均為4周。記錄患者治療前后三碘甲狀腺原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T4)的變化情況, 并統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療24 h內(nèi)臨床癥狀顯著緩解,治療1周后水腫消失, T4水平顯著上升；有效：治療1周后患者黏膜水腫等癥狀有所改善, T4水平有所上升；無(wú)效：治療1周后患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重, T4水平無(wú)上升?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后T3、TSH、T4的變化比較 兩組患者治療后T3、TSH、T4水平均顯著優(yōu)于治療前, 同時(shí)研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 研究組患者治療總有效率為91.43%高于對(duì)照組的78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后T3、TSH、T4的變化情況( x-±s)

表2 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

3 小結(jié)

甲狀腺功能降低在中醫(yī)理論中屬“虛勞”、“水腫”的范疇［3］, 病因?yàn)槟I陽(yáng)衰微、陽(yáng)氣不運(yùn)、痰濁瘀血, 治療應(yīng)以溫腎健脾、補(bǔ)陽(yáng)生血為主。中藥熟附子、淫羊藿具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)益腎精的功效, 黨參、白術(shù)有補(bǔ)益氣血的療效, 菟絲子能補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目, 茯苓、山藥能健脾和胃利濕, 紅花、雞血藤能養(yǎng)血活血通經(jīng), 諸藥聯(lián)合使用能共奏補(bǔ)腎益精、健脾益氣、活血化瘀的功效, 同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為中藥治療甲狀腺功能降低可顯著改善粘液性水腫、呼吸困難等臨床癥狀, 并提高機(jī)體免疫力降低抗甲狀腺自身抗體［4,5］。

本研究通過(guò)探討甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低患者的臨床療效, 結(jié)果表明研究組患者聯(lián)合用藥后T3、TSH、T4水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),同時(shí)研究組患者治療總有效率為91.43%, 顯著高于對(duì)照組的78.57%(P＜0.05), 因此表明應(yīng)用甲狀腺激素聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能降低可以顯著提高甲狀腺素水平、促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù)。

［1］ 田艷娟.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退的療效及對(duì)血脂的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(35):74-76.

［2］ 馬曉霞, 劉曉冬, 邵德榮, 等.右歸丸加味聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療亞臨床甲狀腺功能減退.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2011, 17(5):240-241.

［3］ 張海渤, 李明倩, 佟麗莉.甲狀腺激素替代治療對(duì)甲狀腺功能減退癥患者血管內(nèi)皮舒張功能的影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2012, 26(3):304-306.

［4］ 王雁, 高天舒.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在防治甲狀腺功能減退癥中的應(yīng)用概述.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2011, 3(2):247.

［5］ 林清志, 陳秋海, 鄒小玲, 等.溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥療效觀察分析.光明中醫(yī), 2011, 2(12):356.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.098

2015-03-24］

528425 廣東中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科