張書予

乳腺癌的影像學(xué)特征觀察與研究

張書予

目的 對(duì)乳腺癌的影像學(xué)特征進(jìn)行深入的分析和研究。方法 40例進(jìn)行乳腺癌治療的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各20例。對(duì)照組患者術(shù)前進(jìn)行鉬靶檢查, 研究組患者術(shù)前進(jìn)行鉬靶與超聲聯(lián)合檢查。對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 研究組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率90%明顯高于對(duì)照組75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鉬靶與超聲聯(lián)合檢查方法明顯提高了患者病情診斷的準(zhǔn)確性, 值得在臨床上大力推廣使用。

乳腺癌；影像學(xué)；超聲；鉬靶

乳腺癌是一種對(duì)女性身體造成極大傷害的疾病, 近年來(lái),發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。一旦患上此病, 會(huì)給女性身體和心理帶來(lái)巨大的壓力。如果治療不及時(shí), 還有可能讓患者喪失生命。因此, 對(duì)乳腺癌患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 可以讓患者的病情得到有效的控制, 防止進(jìn)一步惡化。目前, 臨床醫(yī)學(xué)上采用鉬靶、鉬靶與超聲聯(lián)合兩種方法幫助乳腺癌患者在術(shù)前進(jìn)行檢查, 并對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行分析和比較, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月到本院進(jìn)行乳腺癌治療的患者40例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各20例。對(duì)照組術(shù)前行鉬靶檢查, 研究組術(shù)前行鉬靶與超聲聯(lián)合檢查。對(duì)照組患者年齡42～67歲, 平均年齡(54.7±4.2)歲,原位癌10例, 乳頭狀癌4例, 導(dǎo)管內(nèi)癌小葉原位癌3例, 髓樣癌2例, 黏液腺癌1例；對(duì)照組患者年齡40～65歲, 平均年齡(53.4±4.1)歲, 原位癌9例, 乳頭狀癌5例, 導(dǎo)管內(nèi)癌小葉原位癌4例, 髓樣癌1例, 黏液腺癌1例。兩組患者年齡、體質(zhì)、病情特性等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 鉬靶檢查方法 對(duì)所有的乳腺癌患者都要進(jìn)行乳房?jī)蛇叀⑷榉績(jī)?nèi)、外部以及頭足軸位等身體部位的詳細(xì)檢測(cè)。如有需要, 可以對(duì)患者采用部分身體位置施加壓力, 擴(kuò)大攝影的技術(shù)方法來(lái)進(jìn)行更深一步的檢測(cè)。

1.2.2 超聲檢查方法 讓患者平躺在床位上(仰臥), 把雙手舉起并放在大腦后部, 讓患者兩邊的乳房、兩邊的腋窩、以及鎖骨上半部分肌膚均徹底外露出來(lái)。然后對(duì)兩邊的乳房進(jìn)行全面的掃描檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)乳房存在病變, 則應(yīng)該對(duì)該部位進(jìn)行深層次的全方位掃查。并對(duì)病變的大小、特征做好詳細(xì)的記錄, 仔細(xì)觀察病變部位是否存在鈣化的情況以及是否有惡化的現(xiàn)象。最后借助多普勒超聲成像對(duì)患者的血液進(jìn)行仔細(xì)的檢查和分析。

1.3 檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 本院采取自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行檢查結(jié)果分析, 兩組患者的檢查結(jié)果分為完全準(zhǔn)確、部分準(zhǔn)確、不準(zhǔn)確。準(zhǔn)確率=完全準(zhǔn)確/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中檢查結(jié)果完全準(zhǔn)確15例, 部分準(zhǔn)確3例, 不準(zhǔn)確2例；研究組中準(zhǔn)確18例, 部分準(zhǔn)確1例, 不準(zhǔn)確1例。研究組的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯要高于對(duì)照組的準(zhǔn)確率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比按(n, %)

3 討論

3.1 利用超聲檢查的方法具有以下的特點(diǎn)：患者乳房?jī)?nèi)部會(huì)有腫塊的暗影。在患者的超聲波圖像里面會(huì)顯示出形狀無(wú)規(guī)則, 邊緣不清楚等特性。而且腫塊的四周還有長(zhǎng)度不相同的小毛刺。腫塊的縱橫比率＞1, 部分患者沒有出現(xiàn)腫塊的暗影, 乳房?jī)?nèi)部一般會(huì)出現(xiàn)低回聲或者是沒有任何回聲［1］。患者乳房腫塊的低回聲里部會(huì)有像沙子一樣細(xì)小的鈣化灶出現(xiàn), 而且后面不伴隨任何的聲音和影響。腫塊會(huì)顯示出浸潤(rùn)性的發(fā)展形勢(shì), 大部分情況下不會(huì)完全的顯現(xiàn)出整體的包膜。部分的患者乳房后方發(fā)出的回聲現(xiàn)象漸漸的減弱, 局部沒有任何減弱預(yù)兆。如果增生腺體內(nèi)發(fā)生特別突出的回聲反應(yīng),而且有密集點(diǎn)狀分布, 則應(yīng)該對(duì)早期的癌癥提高警覺。

3.2 鉬靶檢查特點(diǎn)：腫塊一般都會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的狀態(tài), 而且邊緣周圍不清除, 有小毛刺。早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌癥狀表現(xiàn)為成群的細(xì)小鈣化, 如果在X片1 cm以內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有5個(gè)或者5個(gè)以上的細(xì)小鈣化灶的時(shí)候, 應(yīng)該要提高對(duì)惡性腫瘤的警覺。而且鈣化的數(shù)量會(huì)逐漸增多, 證明惡性腫瘤的機(jī)會(huì)就越來(lái)越大, 其狀態(tài)大小不一。乳房?jī)?nèi)部構(gòu)造紊亂, 如果腫塊形狀比較微小, 就不會(huì)輕易發(fā)現(xiàn), 但是會(huì)發(fā)生纖維組織的明顯改變,給乳房周圍組織造成拉扯的影響, 導(dǎo)致乳房局部的構(gòu)架發(fā)生明顯的混亂。兩邊乳腺的密度也出現(xiàn)不對(duì)稱的現(xiàn)象［2］。

3.3 使用以上的兩種方法都可以反映出乳腺癌一定的病理特性, 每一種方法都具有自己的獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn), 但是如果對(duì)乳腺癌患者分開使用這兩種方法, 會(huì)存在著很大的局限性。鉬靶方法僅僅可以把乳房的增生腺體現(xiàn)象表現(xiàn)出來(lái), 對(duì)于乳房?jī)?nèi)部的腫塊無(wú)法進(jìn)行清楚的顯現(xiàn), 但是這些因素卻不會(huì)給超聲檢查方法產(chǎn)生任何影響, 采用超聲檢查方法, 不但可以把乳房?jī)?nèi)部腫塊清楚的顯現(xiàn)出來(lái), 還能夠?qū)θ榉康母鱾€(gè)部位進(jìn)行深入的檢查和顯現(xiàn), 精準(zhǔn)的把病變部位顯現(xiàn)出來(lái)［3］。

綜上所述, 對(duì)乳腺癌患者單純的采用鉬靶檢查或者超聲的檢查方法都會(huì)存在著一定的局限性, 檢查過(guò)程中都會(huì)受到一定的阻礙。只有把二者有效的結(jié)合起來(lái), 進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),才可以提高乳腺癌患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性, 才能夠?yàn)橄乱徊降闹委熓侄蔚於己玫幕A(chǔ), 這種強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合的方法效果異常顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

［1］ 林佐東, 李超梓, 咢永成.鉬靶X線和超聲檢查對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 30(12):72-74.

［2］ 何潔, 龔渭冰, 李穎嘉, 等.超聲與鉬靶聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(10):1996-1997.

［3］ 張紅秋, 張桂霞, 侯劍華.彩色超聲多普勒對(duì)乳腺腫塊的診斷意義.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2012, 4(2):94, 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.035

2015-04-22］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院漯河醫(yī)專附屬