劉彩云

·經(jīng)驗(yàn)交流·

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行早期康復(fù)體操練習(xí)對(duì)身體恢復(fù)影響的研究

劉彩云

目的 探討早期康復(fù)體操練習(xí)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體恢復(fù)的影響, 為臨床產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的康復(fù)指導(dǎo)提供參考。方法 136例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各68例。產(chǎn)褥期對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)方式進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理, 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h行產(chǎn)后康復(fù)操練習(xí), 對(duì)兩組產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 觀察組子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復(fù)舊不良、膀胱膨出等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；產(chǎn)后6個(gè)月, 觀察組產(chǎn)婦BMI顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行早期康復(fù)體操練習(xí)可促進(jìn)身體機(jī)能及體形的恢復(fù), 值得臨床推廣。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦；康復(fù)體操；恢復(fù)

產(chǎn)褥期指胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)時(shí)的一段時(shí)間, 一般臨床上將產(chǎn)褥期定為6周［1］。產(chǎn)婦妊娠后, 因保持子宮正常位置的韌帶、盆底肌肉、筋膜松弛, 分娩時(shí)可造成筋膜及盆底肌肉的損傷, 產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)直腸膨出、子宮脫垂、膀胱膨出、尿失禁等癥狀。為了促進(jìn)產(chǎn)婦腹壁及骨盆底肌肉張力的恢復(fù), 增加血液循環(huán),使產(chǎn)婦生理機(jī)能及體力快速恢復(fù), 產(chǎn)婦在產(chǎn)后需進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。部分產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響, 對(duì)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不足, 擔(dān)心過(guò)早運(yùn)動(dòng)可對(duì)自身健康產(chǎn)生影響, 因此, 對(duì)產(chǎn)褥期早期康復(fù)練習(xí)產(chǎn)生排斥［2］。為進(jìn)一步探討產(chǎn)褥期產(chǎn)婦早期康復(fù)體操練習(xí)對(duì)身體恢復(fù)的影響, 本院對(duì)136例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦給予分組護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年4月～2014年5月在本院分娩的136例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩；無(wú)并發(fā)癥；初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)及采用助產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦；合并有其他疾病的產(chǎn)婦。采用簡(jiǎn)單數(shù)字法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各68例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～31歲, 平均年齡(26.7±3.3)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.2)周。觀察組產(chǎn)婦年齡19～32歲, 平均年齡(26.5±3.4)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.4±1.3)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù), 觀察組產(chǎn)婦在分娩后24 h給予產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練, 并在出院后半年堅(jiān)持練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 產(chǎn)后5 d及6個(gè)月由專(zhuān)業(yè)的彩超醫(yī)生進(jìn)行陰道彩超檢查, 對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行觀察。參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良進(jìn)行評(píng)價(jià), 子宮復(fù)舊不良標(biāo)準(zhǔn)：彩超顯示子宮長(zhǎng)度、寬度及厚度之和超過(guò)15 cm；惡露不盡。腰骶痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：平臥時(shí)疼痛癥狀時(shí)有時(shí)無(wú), 站立15 min后出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象。另外,對(duì)兩組產(chǎn)婦子宮脫垂、膀胱膨出、尿失禁等發(fā)生率進(jìn)行觀察。采用WHO新加坡會(huì)議制定的BMI測(cè)量方法對(duì)產(chǎn)婦體形進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)對(duì)比 產(chǎn)后5 d及產(chǎn)后6個(gè)月, 觀察組子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復(fù)舊不良、膀胱膨出等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后BMI對(duì)比 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5 d BMI的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 產(chǎn)后6個(gè)月, 觀察組產(chǎn)婦BMI顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)對(duì)比(n)

表2 兩組產(chǎn)婦BMI對(duì)比( x-±s, kg/m2)

3 討論

自然分娩的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中, 陰道腔擴(kuò)大, 肌張力下降, 筋膜及盆底肌因過(guò)度擴(kuò)張使得彈性減弱, 盆底各組織都需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程［4］。產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的目的在于提高植物神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力, 改善心肺功能, 恢復(fù)機(jī)體各器官的功能及形態(tài), 以促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。本研究中, 對(duì)觀察組產(chǎn)婦給予早期康復(fù)體操練習(xí), 具體訓(xùn)練方法如下。

3.1 訓(xùn)練前指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦入院時(shí)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后康復(fù)體操圖示, 向患者發(fā)放附有產(chǎn)后康復(fù)體操圖譜的健康手冊(cè), 方便產(chǎn)婦翻閱。向孕婦及家屬講解產(chǎn)后康復(fù)體操的目的及練習(xí)方式。產(chǎn)后24 h后, 責(zé)任護(hù)士將流動(dòng)的健康教育車(chē)推至病房, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)體操的練習(xí)。產(chǎn)婦出院后每周進(jìn)行回訪, 對(duì)其康復(fù)進(jìn)程及效果進(jìn)行了解。

3.2 操作方法 產(chǎn)后第2天進(jìn)行康復(fù)體操練習(xí), 先做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng), 后根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況循序漸進(jìn)。① 產(chǎn)婦仰臥, 雙腿自然伸直, 將兩臂放置在身旁, 吸氣時(shí)腹壁下陷, 使腹腔內(nèi)的臟器向上提, 提至肛門(mén)后保持?jǐn)?shù)秒。呼氣時(shí)放松肛門(mén),反復(fù)練習(xí)5次, 可有效預(yù)防痔瘡。② 產(chǎn)婦仰臥, 吸氣時(shí)將臀部稍稍抬起, 用力將骨盆肌肉收縮。呼氣時(shí)將臀部放下, 使盆底肌肉放松, 3次/d, 15 min/次, 可有效鍛煉肛提肌功能。③產(chǎn)婦仰臥, 將雙腿屈膝, 腳跟與臀部靠緊, 雙手交叉放置于頭下, 將肩部及雙足作為支點(diǎn), 吸氣時(shí)將肛門(mén)、骨盆抬起；呼氣時(shí)放松肛門(mén), 放下骨盆, 反復(fù)練習(xí)3～5次。 ④ 患者俯臥,將雙腿伸直, 雙手放置在身體兩側(cè), 吸氣時(shí)將小腿向后彎,呼氣時(shí)將兩腿伸直。在分娩后第4天開(kāi)始練習(xí), 可矯正產(chǎn)后子宮后傾的現(xiàn)象。⑤產(chǎn)婦坐在高凳上, 將兩腳放在地面上,可治療產(chǎn)后尿失禁。

給予產(chǎn)后早期康復(fù)體操練習(xí)的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后5 d及6個(gè)月, 子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復(fù)舊不良、膀胱膨出等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；產(chǎn)后6個(gè)月, 觀察組產(chǎn)婦BMI明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行早期康復(fù)體操練習(xí)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體功能及體形的恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述, 對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行早期康復(fù)體操練習(xí)可有效降低子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復(fù)舊不良、膀胱膨出等并發(fā)癥發(fā)生率, 同時(shí)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后BMI的降低, 促進(jìn)了產(chǎn)婦體形及機(jī)體功能的恢復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 劉玉英.指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練的體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(5):112-119.

［2］ 王旭斐, 張美華, 王敏.對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行早期康復(fù)體操練習(xí)的研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012(z1):315.

［3］ 張蓉梅, 徐嘉, 徐峰, 等.早期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理, 2014(1):97-98.

［4］ 史春霞.淺談產(chǎn)褥期生理心理變化與康復(fù)指導(dǎo).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(3):1644-1645.

Research of influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery

LIU Cai-yun.
Shandong Liaocheng City Dongchangfu District Municipal Veterans Hospital, Liaocheng 252000, China

Objective To investigate influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery, and to provide reference for recovery in puerperium puerpera.Methods A total of 136 puerpera were randomly divided into control group and observation group, with 68 cases in each group.Control group received puerperium traditional method for postpartum nursing, and the observation group received rehabilitation exercises in postpartum 24 h.Recovery status of the two groups were analyzed and compared.Results The observation group had obviously lower incidence of metroptosis, stress incontinence, lumbosacral algesia, poor involution of uterus, and cystocele than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of postpartum body mass index (BMI) (P＞0.05).The observation group had much lower BMI than the control group in postpartum 6 months, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of early rehabilitation exercises for puerperium puerpera can accelerate recovery of physical function and figure, and it is worthy of clinical promotion.

Puerperium puerpera; Rehabilitation exercises; Recovery

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.194

2015-05-05］

252000 山東省聊城市東昌府區(qū)市復(fù)退軍人醫(yī)院