夏靜靜

臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用效果

夏靜靜

目的 研究臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者中的臨床應用效果。方法 72例甲狀腺瘤手術患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在此基礎上運用臨床護理路徑方式進行護理。比較兩組患者的臨床效果。結果 護理后觀察組手術總有效率為91.67%, 明顯高于對照組的75.00%；觀察組患者住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組；觀察組護理滿意率明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 運用臨床路徑方式進行甲狀腺瘤手術患者護理的臨床效果非常顯著, 值得臨床推廣。

臨床路徑；甲狀腺瘤手術患者；應用效果

甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤, 由于甲狀腺瘤可引起甲狀腺功能亢進癥(甲亢)發(fā)生, 并有一定惡變可能, 故應盡早使用手術方式給予切除, 而在手術治療期間應用臨床路徑方式給予相應的護理對于治療的效果有很大促進作用［1］?，F(xiàn)研究臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者中的臨床應用效果, 特報告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的72例甲狀腺瘤手術患者, 其中男28例, 女44例；年齡30～68歲, 平均年齡(45.0±7.2)歲。病程7個月～6年, 平均病程(1.6±1.2)年。隨機分為對照組與觀察組, 各36例。兩組患者年齡、性別、病程、病史、手術技術等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 準備工作 ①資料準備：搜集與整理臨床護理路徑的要求、方法與主要步驟等知識, 回顧甲狀腺瘤圍術期臨床護理方法, 通過本院醫(yī)護人員互相交流溝通與資料借鑒(如參考《臨床路徑應用指南》等資料), 并結合患者實際情況制定并完善詳細的《甲狀腺瘤手術患者臨床護理路徑》、《甲狀腺瘤手術臨床護理路徑患者告知書》以及《甲狀腺瘤手術臨床護理路徑標準住院流程》。同時, 對臨床護理路徑的操作技巧、健康知識、注意事項等進行全員培訓, 并制定患者健康教育路徑、路徑實施表、實施效果評定表等, 做好相關準備工作；②人員準備：根據(jù)甲狀腺瘤圍術期臨床護理需要選擇臨床經(jīng)驗較為豐富、責任心強、專業(yè)性強、溝通能力強的醫(yī)護人員進行臨床護理路徑的制定與執(zhí)行, 創(chuàng)建醫(yī)護小組,并合理安排護理的排班工作。

1.2.2 實施方法 對照組給予常規(guī)護理；觀察組在此基礎上運用臨床護理路徑方式進行護理, 從患者入院時就開始實施臨床護理路徑, 嚴格按照路徑計劃執(zhí)行, 具體包括：①入院當天給予細致的身體檢查與綜合評估, 以決定具體的臨床護理措施。②制定臨床路徑計劃后, 由醫(yī)護人員告知患者及家屬具體義務, 并發(fā)給患者《甲狀腺瘤手術臨床護理路徑患者告知書》, 便于患者與家屬有效配合醫(yī)護人員工作。③術前進行健康教育與心理護理, 包括甲狀腺瘤相關的醫(yī)療知識、手術的步驟、目的、注意事項、重要性等內(nèi)容, 并對患者的心理情況進行評估以便采取更具針對性的心理護理；術中積極配合手術操作人員工作；術后配合相應的飲食護理、心理護理、康復指導、并發(fā)癥護理、傷口感染護理、運動護理、環(huán)境護理等措施；最后出院時給予詳細的出院指導。④醫(yī)護人員按照路徑計劃中的《住院流程》實施護理操作, 并對各項檢查、診斷、治療、護理、康復等數(shù)據(jù)與內(nèi)容進行記錄,作為評估和調(diào)整的依據(jù)。

1.3 觀察指標及療效判定標準 手術療效判定, 治愈：臨床癥狀完全消失, 術后X線顯示腫瘤完全清除；有效：臨床癥狀明顯改善, 大部分腫瘤已清除；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化, 大部分腫瘤仍殘留?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并自制《護理滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者對于護理效果的評價, 其中滿分100分, 總分＞75分代表滿意,以此作為護理觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術療效比較 護理后觀察組手術總有效率為91.67%明顯高于對照組的75.00%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理觀察指標比較 觀察組患者住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組(P＜0.05), 觀察組護理滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術療效比較［n(%)］

表2 兩組患者護理觀察指標比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

臨床護理路徑(CNP)是經(jīng)醫(yī)生、護士或其他專業(yè)醫(yī)護人員針對特定手術或病癥所采取的最適當、有時間性與順序性的護理計劃, 以減少患者康復的延遲、資源的浪費、護理方法的誤用等, 使護理對象獲得最優(yōu)的看護服務［2］。臨床護理路徑很好的完善、優(yōu)化與再造了傳統(tǒng)醫(yī)療護理工作的薄弱環(huán)節(jié)與隱患, 最優(yōu)化臨床護理流程。其強調(diào)護理中各個具體環(huán)節(jié)的規(guī)范化, 將傳統(tǒng)終末管理模式轉化為分環(huán)節(jié)管理模式,可避免因醫(yī)護人員個人原因、操作水平欠缺等所造成的疏忽、遺漏甚至差錯等問題［3］。而對于各項檢查、診斷、治療、護理、康復等數(shù)據(jù)與內(nèi)容進行記錄, 可發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時更正, 提高護理工作效率, 使得護理更有效果, 從而縮短患者住院時間, 既可以減少患者住院費用, 又可以節(jié)省醫(yī)療資源, 對醫(yī)院與病患都非常有益。當然, 其對于醫(yī)護人員同樣具有重大意義, 可提高其計劃性、主動性和預見性, 培養(yǎng)醫(yī)護人員積極思考、自主解決問題的能力, 并通過團隊之間的交流與合作, 增強了醫(yī)護人員的團隊協(xié)作能力與溝通能力。

本次選取本院收治的72例甲狀腺瘤手術患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在此基礎上運用臨床護理路徑方式進行護理。結果顯示：護理后觀察組手術有效率為91.67%明顯高于75.00%的對照組；觀察組患者住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組, 觀察組護理滿意率均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明運用臨床護理路徑方式可縮短住院時間, 提高護理滿意度, 減少并發(fā)癥, 增強手術治療效果。

綜上所述, 運用臨床路徑方式進行甲狀腺瘤手術患者護理的臨床效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 范亞娟.臨床護理路徑在甲狀腺瘤患者手術中的初步應用及效果評價.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(33):227.

［2］ 李艷明.臨床護理路徑在腔鏡甲狀腺手術病人護理中的應用.醫(yī)學信息, 2011, 24(8):3739.

［3］ 謝惠霞.臨床護理路徑(CNP)在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用.中外健康文摘, 2009, 6(5):168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.182

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院普外三科