張俊

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用

張俊

目的 分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果。方法 103例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和觀察組(53例)。對(duì)照組在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后兩組焦慮度較護(hù)理前均有所改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后視覺(jué)模擬疼痛(VAS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；護(hù)理后觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組新生兒1、5 min時(shí)Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果非常顯著, 值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；應(yīng)用分析

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù), 由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步, 剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥, 挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段［1,2］。本文分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3～12月本院收治的103例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 年齡21～33歲, 平均年齡(25.5±2.2)歲；孕期36～42周, 平均孕期(37.5±1.2)周；初產(chǎn)婦68例, 經(jīng)產(chǎn)婦35例。隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)與觀察組(53例)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后給予常規(guī)護(hù)理, 包括：術(shù)前身體檢查、術(shù)中查看生命體征變化、給予藥物治療護(hù)理、及時(shí)觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 即心理干預(yù)、飲食護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理工作, 確保產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)心理舒適、生理舒適、環(huán)境舒適及社會(huì)舒適這四大主要目標(biāo)。主要護(hù)理措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前訪視(護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦身體狀況、心理狀態(tài)、基本資料、個(gè)性特點(diǎn)等方面的了解, 采取合適的方式進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)、手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、病房情況等的宣傳與介紹來(lái)消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的抵觸及緊張、焦慮等不良情緒, 讓產(chǎn)婦以良好的心理與身體狀態(tài)接受手術(shù))；術(shù)前要給予禁食處理、做好產(chǎn)婦及胎兒狀況評(píng)估、得到家屬的支持等。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中進(jìn)行巡回看護(hù), 及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)與身體指標(biāo)變化情況, 配合與協(xié)助手術(shù)操作人員以確保手術(shù)順利進(jìn)行, 手術(shù)結(jié)束立即送回病房并給予保暖防護(hù)。③術(shù)后護(hù)理：體位護(hù)理(術(shù)后產(chǎn)婦平臥位并在6 h內(nèi)讓頭部處于上方, 可墊枕頭, 而術(shù)后第2天可半側(cè)或低半臥位, 讓產(chǎn)婦自由選擇舒適的體位)；疼痛護(hù)理(術(shù)后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的疼痛感最為明顯, 護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患者疼痛情況, 采取藥物或物理療法進(jìn)行止痛, 注意保護(hù)傷口和縫合處以減少不必要的疼痛, 更要告知產(chǎn)婦如何減輕疼痛的方法)；健康教育(采用適當(dāng)方式如發(fā)放宣傳頁(yè)、親自指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)患者經(jīng)驗(yàn)分享、播放視頻等, 普及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施、正確母乳喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)等, 并告知新生兒狀況, 消除產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀, 樹(shù)立其母乳喂養(yǎng)信心, 護(hù)理人員還應(yīng)不定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽查以確保健康教育成果)；環(huán)境護(hù)理(確保病房整潔衛(wèi)生、安靜舒適, 每天進(jìn)行消毒與通風(fēng), 確保適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度)。④出院指導(dǎo)：告知出院后注意事項(xiàng), 并通過(guò)電話回訪或定期復(fù)診方式來(lái)確保產(chǎn)婦及新生兒狀況良好。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)價(jià), ＜50分為正常, 分值越高表示產(chǎn)婦焦慮程度越嚴(yán)重, 并用VAS評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分(0～10分), 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。填寫(xiě)自制《滿意度調(diào)查表》, 分為滿意、較滿意與不滿意(＜70分), 總滿意率=滿意率+較滿意率。并記錄手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分的情況。Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：10分=正常新生兒, ＜7分=輕度窒息, ＜4分=重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理調(diào)查及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理前兩組產(chǎn)婦焦慮度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后兩組焦慮度較護(hù)理前均有所改善(P＜0.05), 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)觀察指標(biāo)與新生兒Apgar評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組新生兒1、5 min時(shí)Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理調(diào)查及護(hù)理滿意度比較［ x-±s, n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)觀察指標(biāo)與新生兒Apgar評(píng)分比較( x-±s)

3 討論

舒適護(hù)理是最新提出的一種全新護(hù)理模式, 指以患者為服務(wù)核心, 通過(guò)滿足患者基本生活需要、保證患者安全、保持患者軀體舒適、平衡患者心理, 并取得患者及家屬的支持,最終實(shí)現(xiàn)患者心理舒適、生理舒適、環(huán)境舒適及社會(huì)舒適的護(hù)理模式［3,4］。

本次選取本院收治的103例實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和觀察組(53例)。對(duì)照組在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組產(chǎn)婦焦慮度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后兩組焦慮度較護(hù)理前均有所改善, 且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；護(hù)理后觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組；觀察組新生兒1、5 min時(shí)Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明應(yīng)用舒適護(hù)理可減少產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量, 緩解焦慮與疼痛度, 對(duì)新生兒與產(chǎn)婦都非常有利。

綜上所述, 將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 劉新萍.關(guān)懷性護(hù)理臥位對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期舒適的影響.護(hù)理學(xué)報(bào), 2009, 16(7):50.

［2］ 溫麗君.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(1): 174.

［3］ 王薇薇.對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(27):48.

［4］ 陳賢.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(23):18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.174

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科