王鳳芹

探討綜合護(hù)理對(duì)慢性丙型肝炎的護(hù)理效果

王鳳芹

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的臨床護(hù)理效果。方法 84慢性丙型肝炎患者, 根據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組42例。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)比兩組患者的依從性以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%, 其治療依從率為97.62%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%, 其治療依從率為57.14%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的臨床護(hù)理效果顯著, 患者不良反應(yīng)較少, 治療依從性較高, 值得在臨床上推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；派羅欣；利巴韋林；慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎起病較為隱匿, 可通過(guò)血液進(jìn)行傳播, 且一些感染者沒(méi)有任何明顯癥狀, 不容易發(fā)現(xiàn)［1］。丙型病毒性肝炎變異頻繁, 目前尚沒(méi)有任何疫苗能夠預(yù)防, 丙型肝炎患者如得不到及時(shí)治療, 容易發(fā)展成為肝硬化或者肝癌, 對(duì)患者的健康乃至生命均造成嚴(yán)重影響［2］。其中, 派羅欣聯(lián)合利巴韋林是治療丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn), 但需給予患者有效護(hù)理干預(yù)以減少不良反應(yīng), 促使其早日恢復(fù)健康。選擇84例慢性丙型肝炎患者作為研究對(duì)象, 并采取分組對(duì)照方式分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議所制定的病毒性肝炎防治方案中丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］相符合。其中, 男44例, 女40例, 年齡29～72歲, 平均年齡(56.04±10.61)歲；病程11個(gè)月～5年, 平均病程(3.46±6.15)年；排除合并心血管疾病、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者, 意識(shí)不清者, 對(duì)本組研究藥物過(guò)敏者, 全部患者均簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)不同護(hù)理方式將84例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組42例。兩組患者年齡、性別與病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療,其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 即體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 其主要護(hù)理干預(yù)措施如下：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理。具體措施如下：①心理護(hù)理干預(yù)。由于患者在治療過(guò)程中需要抵抗疾病和不良反應(yīng)所帶來(lái)的雙重痛苦, 容易產(chǎn)生煩躁、悲觀(guān)等不良情緒, 影響其治療依從性。因而, 護(hù)理人員要為患者介紹丙型肝炎相關(guān)知識(shí), 告知其丙型肝炎具有可逆性特征, 而派羅欣聯(lián)合利巴韋林是治療丙型肝炎的有效方法, 以此提高患者的治療依從性。同時(shí), 護(hù)理人員要告知患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其發(fā)生癥狀、時(shí)間及應(yīng)對(duì)措施等, 并為患者解釋其不良反應(yīng)具有暫時(shí)性和可逆性特征, 還可列舉治療成功的病例, 緩解患者心理壓力,促使其在治療和護(hù)理中保持輕松、舒暢的心情, 增強(qiáng)治療成功的信心。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需囑咐患者進(jìn)食低脂低鹽、維生素豐富、熱量充足且容易消化的清淡食物, 增加蔬菜與谷類(lèi)的食物比例, 遵循少食多餐的健康飲食原則, 禁煙酒、濃茶等。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員要合理選擇派羅欣的注射時(shí)間及部位, 可將給藥時(shí)間設(shè)定為21∶00以后, 盡量讓患者在睡眠中渡過(guò)其不良反應(yīng)。而在皮下注射時(shí)可選擇腹部和大腿,避開(kāi)腰圍線(xiàn)和臍部, 可在這兩個(gè)部位中進(jìn)行交替注射。④不良反應(yīng)護(hù)理。患者在用藥后通常會(huì)出現(xiàn)全身不適、頭痛等流感樣癥狀, 護(hù)理人員要在給藥前予以解釋, 如果有患者出現(xiàn)高熱癥狀, 可采取冰敷等方式進(jìn)行降熱處理。如果患者出現(xiàn)精神癥狀, 護(hù)理人員要給予其心理疏導(dǎo), 并與患者家屬配合開(kāi)導(dǎo)患者。同時(shí), 護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理等, 避免其出現(xiàn)感染等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 包括骨髓抑制、發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及精神癥狀等；同時(shí),統(tǒng)計(jì)患者的治療依從率, 患者按時(shí)按量服藥、遵醫(yī)囑進(jìn)食、接受護(hù)理等表示患者依從, 反之為不依從。治療依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%, 對(duì)照組為35.71%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比 觀(guān)察組患者依從41例, 不依從1例, 其治療依從率為97.62%；對(duì)照組患者依從24例,不依從18例, 其治療依從率為57.14%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

慢性丙型病毒性肝炎患者在應(yīng)用派羅欣聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療過(guò)程中, 容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、感冒樣癥狀、血液系統(tǒng)損害和神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀等一系列不良反應(yīng), 致使患者不僅需要抵抗丙型肝炎疾病所造成的痛苦, 還需抵抗藥物所致不良反應(yīng)帶來(lái)的身體不適, 嚴(yán)重影響患者的治療依從率和治療效果, 因此需給予患者有效護(hù)理干預(yù), 減少其不良反應(yīng)［3］。本院本組研究結(jié)果顯示, 相較于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且治療依從性較高, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的臨床護(hù)理效果確切, 有利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高其治療依從性, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 惠芬.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎致不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策.抗感染藥學(xué), 2010, 7(4):288-289.

［2］ 丁玉琴.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的護(hù)理體會(huì).健康必讀, 2012, 11(6):463-464.

［3］ 黃穎.派羅欣治療慢性肝炎不良反應(yīng)的護(hù)理.全科護(hù)理, 2012, 8(10):2038-2039.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.164

2015-04-17］

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