王紅霞

淺析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期整體護理

王紅霞

目的 分析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理的效果。方法 154例圍手術(shù)期患者, 按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組, 各77例。觀察組接受整體護理, 對照組采取常規(guī)護理, 對比兩組患者護理效果。結(jié)果 兩組患者護理后焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分較護理前明顯降低, 觀察組降低程度較對照組高, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥較對照組明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護理中采取整體護理, 可緩解患者消極情緒, 降低圍手術(shù)期感染發(fā)生率, 效果顯著, 值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；整體護理

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要部門, 其收治患者具有特殊性, 婦產(chǎn)科手術(shù)通常關(guān)系到患者生殖功能, 與患者以后生活息息相關(guān),在很大程度上給婦產(chǎn)科手術(shù)患者帶來沉重負(fù)擔(dān)。整體護理是一種新型護理工作模式, 以現(xiàn)代護理為指導(dǎo), 以護理程序為核心, 以患者為服務(wù)中心［1］, 為患者提供最佳護理措施。為了確保婦產(chǎn)科患者手術(shù)順利實施, 提高患者手術(shù)效果, 作者以77例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者作為研究對象, 采取整體護理,其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組154例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者為2013年3月～2014年12月到本院婦產(chǎn)科接受手術(shù), 按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組, 各77例, 觀察組患者年齡20～65歲,平均年齡(42.3±7.4)歲；剖宮產(chǎn)術(shù)23例, 人工流產(chǎn)術(shù)26例,子宮肌瘤剔除術(shù)15例, 卵巢囊腫13例；對照組患者年齡20～64歲, 平均年齡(43.1±7.2)歲；剖宮產(chǎn)術(shù)22例, 人工流產(chǎn)術(shù)28例, 子宮肌瘤剔除術(shù)16例, 卵巢囊腫11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理措施。術(shù)前及時告知患者手術(shù)時間、重要性、有效性及安全性, 適當(dāng)緩解患者負(fù)面情緒, 術(shù)中密切注意患者生命體征變化, 及時發(fā)現(xiàn)異常并予以積極處理。術(shù)后予以患者康復(fù)指導(dǎo), 講解疾病注意事項, 積極緩解患者負(fù)面情緒。觀察組患者接受整體護理,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：術(shù)前及時訪視, 根據(jù)患者心理情緒采取針對性措施緩解患者負(fù)面情緒, 及時告知患者手術(shù)重要性、安全性及有效性, 加強與患者溝通交流, 減輕患者術(shù)前不必要的焦慮、抑郁情緒。②創(chuàng)建良好的住院環(huán)境：患者住院期間, 病房保持良好通風(fēng), 維持環(huán)境清潔衛(wèi)生, 病房空氣及時消毒, 禁止大聲喧嘩, 保持病房安靜。于病房內(nèi)部擺放綠色植物, 張貼相關(guān)疾病預(yù)防措施, 擺放患者感興趣書籍, 創(chuàng)建良好病房環(huán)境。

1.2.2 術(shù)后護理 ①基礎(chǔ)護理：術(shù)后密切注意患者病情變化, 監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、體溫、心率、尿量等, 確保生命體征的穩(wěn)定性, 若出現(xiàn)異常要立即處理。②合適體位：若患者麻醉尚未清醒, 采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè), 以免呼吸道分泌物阻塞, 發(fā)生誤吸, 定時翻身, 促進(jìn)肺部擴張。清醒者可行半坐臥位, 減輕腹部對橫膈壓力, 維持呼吸道通暢。③并發(fā)癥護理：腹脹：護士應(yīng)幫助患者翻身, 身體允許情況下可下床活動, 促進(jìn)腸胃蠕動。尿潴留：術(shù)后指導(dǎo)患者床上小便, 讓患者傾聽流水聲促進(jìn)便意, 或用熱水袋熱敷下腹部,輕輕按摩, 刺激膀胱平滑肌收縮。術(shù)后咳嗽：痰液瘀積難以咳嗽者, 易誘發(fā)肺炎, 護士可指導(dǎo)患者咳嗽時用雙手壓住切口兩側(cè), 利于用力咳出痰液。傷口感染：術(shù)后2～3 d若切口疼痛或伴體溫升高, 護士需及時檢查切口, 若出現(xiàn)紅腫、滲液等情況, 應(yīng)立即處理。

1.3 評價指標(biāo)［2］以SAS評分和SDS評分對患者焦慮、抑郁情緒予以評估, 分?jǐn)?shù)以百分制計算, ＞52分則表示焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比 兩組患者護理后SAS、SDS評分較護理前明顯降低, 觀察組降低程度較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后情緒變化對比( x-±s, 分)

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 觀察組1例尿潴留, 占1.3%；對照組3例尿潴留, 3例切口感染, 4例腹脹, 占13.0%；兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者整體護理中, 需以患者為護理中心,為患者提供最佳護理措施, 加強患者術(shù)前和術(shù)后護理, 注意患者情緒變化, 減輕患者術(shù)前不必要的焦慮、抑郁情緒；并創(chuàng)建良好的住院環(huán)境, 維持病房環(huán)境的安靜、清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)、溫馨, 使患者能夠逐漸放松身心, 以輕松、愉悅情緒積極面對治療和護理。術(shù)后密切注意患者生命體征變化, 監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、體溫、心率、尿量等, 確保生命體征的穩(wěn)定性［3］。同時加強患者并發(fā)癥護理, 及時發(fā)現(xiàn)異常立即處理, 對降低患者并發(fā)癥起到顯著作用。另外患者手術(shù)期間需密切注意生命體征變化, 嚴(yán)格按照各項操作規(guī)范, 注意肢體末端神經(jīng)血管功能、皮膚顏色等。巡回護士注意術(shù)中患者情況, 術(shù)后檢查用品是否齊全, 以免遺落在患者體內(nèi), 以此保證患者手術(shù)安全性。為了提高患者手術(shù)安全性, 促進(jìn)手術(shù)順利實施, 必須要建立完善的培訓(xùn)和考核制度, 強化崗位培訓(xùn)、入職教育及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 以此提高護理人員的專業(yè)護理知識及業(yè)務(wù)素養(yǎng), 并能夠顯著增強護理人員的護理技術(shù), 從而提高護理質(zhì)量。

綜上所述, 通過加強患者整體護理, 可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒, 促使患者以輕松、愉悅情緒積極面對治療和護理。同時可顯著提高患者護理安全性, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者手術(shù)安全性, 促使患者能夠安全康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理.護士進(jìn)修雜志, 2011, 26(21):2002-2003.

［2］ 譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理干預(yù).中國實用護理雜志, 2011, 27(7):4.

［3］ 張麗萍.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評價.中國醫(yī)藥指南, 2012, 28(12):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.163

2015-04-13］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院