魏海珍

臨床分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因和護(hù)理對(duì)策

魏海珍

目的 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁情緒的原因進(jìn)行分析, 并探討有效的護(hù)理對(duì)策。方法 124例住院分娩的產(chǎn)婦, 對(duì)其產(chǎn)后健康狀況進(jìn)行分析, 調(diào)查抑郁情緒出現(xiàn)的原因, 并探討有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 54例產(chǎn)婦伴有較為明顯的產(chǎn)后抑郁, 占43.5%；70例產(chǎn)婦未伴有產(chǎn)后抑郁, 占56.5%。抑郁情緒的原因主要包括體內(nèi)激素水平變化、產(chǎn)婦主觀因素、新生兒情況以及社會(huì)支持情況。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、孕期宣教、保健以及產(chǎn)前宣教等護(hù)理對(duì)策, 可有效防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁, 并促進(jìn)其身心快速恢復(fù)。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；原因；護(hù)理對(duì)策

妊娠分娩雖為女性的一種正常生理過(guò)程, 在該過(guò)程中,產(chǎn)婦不僅生理上會(huì)發(fā)生較大變化, 而且受到多種因素影響,心理也易發(fā)生較大變化［1］。通常情況下, 大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)伴有明顯的抑郁情緒。如抑郁情緒不能及時(shí)緩解或者消除,會(huì)給產(chǎn)婦身心健康和產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響［2］。作者對(duì)在本院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒的原因進(jìn)行分析,并探討有效、積極的護(hù)理對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月在本院婦產(chǎn)科住院分娩的124例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 年齡22～34歲,平均年齡(27.6±2.5)歲；孕周36～40周, 平均孕周(38.9±0.4)周；文化程度：初中或者初中以下24例, 高中36例, 大專37例, 本科以上27例；職業(yè)：重體力勞動(dòng)者23例, 輕度體力勞動(dòng)者52例, 腦力勞動(dòng)者49例；經(jīng)濟(jì)收入(家庭月收入)：1000～2000元34例, 2000～3000元54例, 3000元以上36例；排除伴有心理障礙、原發(fā)性精神疾病的患者, 所有患者均自愿接受本組調(diào)查。

1.2 方法 運(yùn)用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦的一般情況、分娩情況、新生兒分娩情況以及社會(huì)關(guān)系等情況進(jìn)行調(diào)查, 其中,一般情況主要包括是否定期進(jìn)行孕檢、孕產(chǎn)期保健知識(shí)了解情況以及孕期身體情況等；分娩情況主要包括產(chǎn)婦生產(chǎn)方式、產(chǎn)后是否發(fā)生感染、大出血等；新生兒情況主要包括性別、健康情況等；社會(huì)關(guān)系主要包括生產(chǎn)時(shí)丈夫是否陪伴、家屬是否照顧、關(guān)心產(chǎn)婦以及家庭收入等情況。

采用抑郁自評(píng)量表(SDS)指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫(xiě), 依據(jù)評(píng)分情況正確評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒。采取4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,標(biāo)準(zhǔn)如下：情緒正常：總分＜41分；抑郁：總分≥41分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究的124例產(chǎn)婦中, 其中, 54例產(chǎn)婦伴有較為明顯的產(chǎn)后抑郁, 占43.5%；70例產(chǎn)婦未伴有產(chǎn)后抑郁,占56.5%。不同影響因素和產(chǎn)婦抑郁情緒自評(píng)得分情況見(jiàn)表1。

表1 不同影響因素與產(chǎn)婦抑郁情緒評(píng)分之間的關(guān)系( x-±s, 分)

3 討論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)原因分析 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒的原因進(jìn)行分析, 主要包括體內(nèi)激素水平變化、產(chǎn)婦主觀因素、新生兒情況以及社會(huì)支持情況, 具體分析如下。

3.1.1 體內(nèi)激素水平變化 和妊娠時(shí)期相比, 產(chǎn)后產(chǎn)婦的體內(nèi)激素水平會(huì)快速下降, 進(jìn)而易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理抑郁。如在產(chǎn)褥期, 產(chǎn)婦未得到丈夫、家屬等的關(guān)心, 會(huì)大大提高產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

3.1.2 產(chǎn)婦主觀因素 部分產(chǎn)婦由于不了解分娩知識(shí), 不確定采取何種分娩方式；產(chǎn)后身體出現(xiàn)不適癥狀, 如大出血、切口疼痛、乳房脹痛、剖宮產(chǎn)切口感染以及產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間臥床等不適均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒。

3.1.3 新生兒情況 ①產(chǎn)婦育嬰知識(shí)掌握不充分, 缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)；②新生兒性別也為導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的一個(gè)重要因素, 特別是在農(nóng)村地區(qū), “重男輕女”的歧視心理依然存在。3.1.4 社會(huì)支持情況 產(chǎn)后, 產(chǎn)婦家屬要給予其足夠的呵護(hù)、關(guān)心, 如丈夫或者婆媳關(guān)系不和, 則會(huì)使產(chǎn)婦心情低落；另外, 如產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)收入條件不好, 過(guò)度擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用,也會(huì)導(dǎo)致心理出現(xiàn)不適。

3.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的有效護(hù)理對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)孕期保健 指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健, 認(rèn)真做好健康教育工作, 使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)妊娠分娩, 進(jìn)一步緩解抑郁情緒；另外, 指導(dǎo)高危產(chǎn)婦做好產(chǎn)前預(yù)防工作, 并了解產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的原因, 根據(jù)抑郁原因給予針對(duì)性、目的性的疏導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦熟練掌握處理情緒問(wèn)題的方法技巧；如運(yùn)用以上方法不能緩解產(chǎn)婦抑郁情緒, 則安排專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行觀察、治療。大多數(shù)臨床研究表明［3］, 孕期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育, 能夠大大降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

3.2.2 產(chǎn)前宣教 近年來(lái), 隨著人們自身保健意識(shí)的不斷增強(qiáng), 越來(lái)越多的產(chǎn)婦會(huì)運(yùn)用看書(shū)、上網(wǎng)查閱等方式了解孕產(chǎn)期保健和相關(guān)知識(shí)。但在具體的實(shí)踐中, 專業(yè)知識(shí)仍然較為缺乏。因此, 產(chǎn)婦入院后, 要求產(chǎn)科護(hù)士要告知產(chǎn)婦相關(guān)的分娩注意事項(xiàng), 進(jìn)而有效緩解或者消除產(chǎn)婦的恐懼心理,并提高產(chǎn)婦信任感, 更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員［4］。

3.2.3 正確指導(dǎo), 緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不適 產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳, 避免發(fā)生乳腺炎或者乳房脹痛。如產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛劇烈, 則可應(yīng)用藥物止痛處理, 若產(chǎn)婦伴有感染或者大出血, 則要對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。另外, 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理,避免擔(dān)心過(guò)度出現(xiàn)抑郁情緒, 最終加重病情；保持產(chǎn)婦病房環(huán)境的安靜、整潔, 為產(chǎn)婦、新生兒營(yíng)造良好、溫馨的環(huán)境。

3.2.4 給予情感支持 產(chǎn)婦家屬要關(guān)心產(chǎn)婦, 并協(xié)助產(chǎn)婦照顧新生兒。有調(diào)查研究表明［5］, 約有60%的產(chǎn)婦表明最主要的情感支持來(lái)源為丈夫, 但大多數(shù)丈夫在照顧產(chǎn)婦方面缺乏經(jīng)驗(yàn), 因此, 護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬, 特別是產(chǎn)婦丈夫, 要細(xì)心、體貼的照顧產(chǎn)婦, 給予產(chǎn)婦歸屬感和安全感；此外,護(hù)士要注意詢問(wèn)產(chǎn)婦的感受, 適時(shí)給予產(chǎn)婦關(guān)心, 要親切、熱情的對(duì)待產(chǎn)婦。

綜上所述, 為防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁, 促進(jìn)身心健康,要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、孕期宣教、保健以及產(chǎn)前宣教等護(hù)理對(duì)策。

［1］ 車(chē)玉蘭.產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù).吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(11):2147.

［2］ 李和江.圍產(chǎn)期情緒管理對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁情緒和分娩結(jié)局的影響.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(6):333.

［3］ 陳意堅(jiān).產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(24):59.

［4］ 于秀梅.產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù).中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(7):858.

［5］ 黃小玲.家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后焦慮抑郁的影響研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 21(9):1131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.161

2015-03-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科