唐祖芝 洪葉

舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中的運(yùn)用分析

唐祖芝 洪葉

目的 探討舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中的運(yùn)用效果。方法 100例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 觀察組在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理, 比較兩組患者負(fù)面情緒、護(hù)理滿意度、舒適度之間的差異。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)運(yùn)用舒適護(hù)理模式,有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和增加患者的舒適感, 減輕患者的負(fù)面情緒, 滿足患者的生理和心理的需求, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床借鑒和推廣。

擇期剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；圍術(shù)期

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的快速進(jìn)步, 對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求不再只是單純配合手術(shù)操作, 而是更加重視能否滿足患者的生理和心理需求。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)體化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式, 其目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài), 或縮短、降低不愉快的過程［1］。它不僅增加患者的舒適度, 使患者在生理、心理方面達(dá)到最佳的狀態(tài), 同時(shí)加深了與患者之間的溝通, 提高了護(hù)理滿意度, 減少了并發(fā)癥。本文選擇50例擇期剖宮產(chǎn)患者實(shí)施舒適護(hù)理, 效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2013年5月～2014年5月本院100例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象, 年齡19～43歲, 平均年齡(30.1±6.2)歲, 平均手術(shù)時(shí)間35 min。麻醉方式為腰麻。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 觀察組在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前的舒適護(hù)理 術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士對(duì)即將剖宮產(chǎn)的患者進(jìn)行探視, 具體了解患者的年齡、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、既往史和手術(shù)史、家族史、過敏史以及化驗(yàn)結(jié)果。探視時(shí)要面帶微笑, 首先進(jìn)行自我介紹, 讓患者明白探訪者的來意, 然后介紹手術(shù)室的環(huán)境及到手術(shù)室后需要準(zhǔn)備的工作等。在和患者溝通的過程中, 了解患者的心理狀態(tài)以及患者想要了解手術(shù)的相關(guān)事宜, 針對(duì)患者目前存在的心理問題和對(duì)手術(shù)的疑慮, 有針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)和解答。并告知患者在手術(shù)期間, 手術(shù)室護(hù)士會(huì)一直陪伴在身邊, 緩解患者焦慮和過分緊張的心理, 提高患者的安全感。讓患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生信任感, 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 舒適的環(huán)境護(hù)理 剖宮產(chǎn)患者在整個(gè)手術(shù)過程中意識(shí)都是清醒的, 因此手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者來說非常重要。首先在手術(shù)前30 min將手術(shù)室室溫控制在22～25℃, 濕度調(diào)至40%～60%, 并放一些舒緩的音樂, 讓患者一進(jìn)到手術(shù)室就感覺溫暖舒適, 心情愉悅。醫(yī)務(wù)人員說話、操作過程中動(dòng)作要輕柔, 避免不必要的噪音增加患者的緊張感和焦慮感, 讓患者在最放松的狀態(tài)下手術(shù), 保證手術(shù)的成功。

1.2.3 舒適的體位護(hù)理 剖宮產(chǎn)患者體位通常擺放平臥位,注意給患者保暖, 蓋好棉被, 特別注意肩頸和腳部的保暖,并給患者一個(gè)柔軟的枕頭, 讓患者感覺到生理和心理的舒適。其實(shí)剖宮產(chǎn)最難受的還是麻醉體位, 麻醉需要90°側(cè)臥位,而且頭和膝要盡量彎曲, 通常剖宮產(chǎn)患者會(huì)非常難受, 同時(shí)宮縮產(chǎn)生疼痛, 使患者難以忍受。這時(shí)手術(shù)室護(hù)士一定要在患者身邊陪伴、支持、關(guān)心、鼓勵(lì)她, 讓患者有勇氣和力量配合好麻醉。當(dāng)患者有宮縮時(shí)可以暫停麻醉, 等宮縮過了再繼續(xù)麻醉。在患者宮縮時(shí)要教會(huì)患者深呼吸并用手輕輕撫摸宮縮的部位, 讓患者放松, 緩解因?qū)m縮帶來的不適感。在麻醉的過程中要注意保護(hù)患者的隱私, 并做好保暖工作, 告知患者身體有異樣感覺及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.4 術(shù)中的舒適護(hù)理 剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)過程中處于清醒狀態(tài), 給患者消毒、鋪巾、手術(shù)開始都要告知患者, 讓患者知道手術(shù)已經(jīng)開始, 讓患者放心。告知患者手術(shù)進(jìn)展, 當(dāng)孩子快出來時(shí), 術(shù)者壓迫子宮, 患者會(huì)感覺非常難受, 要教會(huì)患者深呼吸, 不要對(duì)抗壓迫的力量, 這樣配合才能使手術(shù)順利進(jìn)行, 隨著患者放松, 孩子出生, 要熱烈的歡迎新生命的到來, 告知患者孩子的性別, 讓患者知道手術(shù)室護(hù)士是關(guān)心她的, 從而建立了良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)孩子出生以后, 大多數(shù)患者可以放心的休息, 撫摸患者的頭部, 讓患者更舒服的睡去, 以便保存體力。

1.2.5 術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 告知患者手術(shù)很順利, 切口也逢得很漂亮。并用溫水輕柔的擦凈患者身上的血跡, 幫助患者穿好衣服, 并蓋好被子。詢問患者有無異樣感受,同時(shí)告訴術(shù)后注意事項(xiàng)。搬運(yùn)患者時(shí)要輕柔, 最好用專用滑板, 這樣可以使患者輕松過床, 防止搬運(yùn)過程造成患者不舒服的感覺。出室后交代患者好好休息, 讓患者感覺到親人般的關(guān)懷。

1.3 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括舒適度、護(hù)理滿意度、負(fù)面情緒, 舒適度由4名高年資護(hù)士對(duì)患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià),具體包括緊張、恐懼、疼痛、焦慮等, 總分為3分, 0分為無不適, 1分為輕度不適, 2分為重度不適, 3分為重度不適；護(hù)理滿意度由本院的護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿分100分, 分值越高, 代表滿意度越好；負(fù)面情緒用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)價(jià), 選取其中抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)等4個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分, 每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分法, 沒有癥狀為1分, 輕微癥狀為2分, 對(duì)患者有一定影響為3分, 對(duì)患者有相當(dāng)程度的影響為4分, 很嚴(yán)重影響為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者SCL-90評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分比較［n(%), x-±s］

3 討論

手術(shù)不但造成患者身體上的創(chuàng)傷, 同時(shí)也會(huì)影響患者心理, 因此將舒適的護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中, 可以使患者對(duì)手術(shù)的成功充滿信心, 使患者在手術(shù)室能感覺到舒適、安全而不是恐懼和擔(dān)憂, 從而不僅為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件, 也為術(shù)后獲得最大程度的功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)［2］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者緊張焦慮、恐懼、敵對(duì)、抑郁得分顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果充分說明了手術(shù)舒適護(hù)理可以控制患者的不良情緒, 使患者在手術(shù)全過程保持最佳的狀態(tài)來接受手術(shù)；本文研究結(jié)果還顯示, 在患者舒適度和滿意度方面比較, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說明了舒適護(hù)理模式提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用舒適護(hù)理無疑是很有意義的,讓患者感受到她在人生最關(guān)鍵時(shí), 最需要幫助、支持時(shí), 有手術(shù)室護(hù)士護(hù)理、陪伴、關(guān)心、幫助她, 讓她度過難關(guān), 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系, 大大提高了護(hù)理的滿意度, 減輕了并發(fā)癥。

綜上所述, 舒適的護(hù)理能夠提高服務(wù)質(zhì)量, 讓患者舒適,滿足了患者身心的需求, 同時(shí)也是今后手術(shù)室發(fā)展的趨勢(shì),值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式.第9版, 臺(tái)灣:華杏出版社:1998:5.

［2］ 梁屏好.舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì).國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 16(11):1393-1396.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.148

2015-06-24］

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室

洪葉