趙春鳳

·臨床護理·

慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期的護理體會

趙春鳳

目的 探討慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期的護理干預方法及效果。方法 56例慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期患者, 隨機分為干預組和對照組, 各28例。兩組均給予常規(guī)的護理措施, 治療組在此基礎上采取積極的行為干預進行護理。比較兩組護理效果。結果 干預組總有效率92.86%高于對照組67.86%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 積極的行為干預能夠有效緩解、穩(wěn)定患者的病情, 提高患者生活質量, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應用。

慢性肺源性心臟病；心肺功能失代償期；護理

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管慢性病變引起的心臟病, 是一種常見心臟病。慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期最突出的表現(xiàn)為呼吸衰竭, 嚴重威脅患者生命［1］。本院選取2012年9月10日～2014年2月10日56例慢性肺源性心臟病患者進行常規(guī)護理措施與舒適護理相比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月10日～2014年2月10日收治的56例慢性肺源性心臟病患者, 所有患者無心、肝、腎疾病、糖尿病及其他重大疾病。56例患者隨機分為干預組和對照組, 各28例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)的護理措施, 包括：①合理用氧。給予持續(xù)低流量吸氧；②生理護理。做好皮膚的基礎護理, 協(xié)助做好個人衛(wèi)生, 勤洗澡, 注重使患者規(guī)律生活, 起居應平和, 不可太安逸嗜睡,也不可過于勞累, 每天保證8 h睡眠, 較好地維持患者的體力及精力。③心理護理。應要避免與焦慮患者共同居住, 以免低落的情緒互相影響使病情加重, 發(fā)現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象, 應及時采取措施進行安撫。④飲食護理。加強營養(yǎng), 鼓勵患者多攝入高蛋白、富含鐵質、高維生素、高熱量的食物, 增強抵抗力；多吃蔬菜水果和粗糧, 忌辛辣刺激、難消化、易上火及油膩食品。同時限制鈉鹽的攝入, 必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)；醫(yī)護人員可鼓勵患者在有家屬陪伴情況下進行適當?shù)倪\動, 以增強自身抵抗力。合理用藥。注意觀察藥物是否具有毒副作用；對于重癥患者禁用鎮(zhèn)靜類藥物；觀察抗菌藥物是否具有二重感染。干預組在此基礎上采用積極的行為干預的方法, 具體如下。

1.2.1 心理護理 患者因為長期臥床, 極易出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、煩躁不安等負面情緒及食欲缺乏等癥狀, 致晚上難以入睡, 嚴重影響患者的身心健康。護士要耐心為患者及家屬普及該疾病的各種知識, 包括癥狀及治療手段, 建立起良好的護患關系, 也要和家屬溝通好, 不能過分給予患者壓力, 使患者得到更細心的照顧和關懷。同時重視患者及家屬的隱私。

1.2.2 行為干預 ①環(huán)境護理。為患者提供安靜、舒適、通風的治療環(huán)境。驅除噪音, 保持室內(nèi)適當溫度濕度。病房內(nèi)應配備相應的溫度計和濕度計, 以便依據(jù)環(huán)境隨時調(diào)節(jié)。

1.3 療效評價標準 顯著有效: 患者病情得到一定改善；有效：病情減輕緩解, 病情得到穩(wěn)定; 無效: 患者病情反復,無改善?？傆行?顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組總有效率92.86%高于對照組的67.86%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較［n(%), %］

3 討論

慢性肺源性心臟病屬心臟病的一種, 由肺組織、肺動脈血管慢性病變引發(fā), 常因呼吸道感染誘發(fā), 多發(fā)于老年人群及吸煙人群。近年來, 該疾病發(fā)病率逐年升高, 發(fā)病年齡也逐漸降低。按其功能可分為代償期與失代償期［2］。失代償期包括急性加重期, 臨床癥狀以呼吸衰竭為主, 也會伴有心力衰竭, 嚴重威脅患者生命健康。該疾病病情緩慢, 療程長,因此對于護理有著很高要求。

本研究中, 對照組僅采取常規(guī)護理措施, 如用藥護理等。干預組在此基礎上采取心理干預及其他必要的行為干預。護理一段時間后, 對比發(fā)現(xiàn)干預組的患者病情得到穩(wěn)定及一定程度緩解, 總有效率達到92.86%, 而對照組患者病情仍存在反復現(xiàn)象, 總有效率為67.86%。由此可見, 必要的行為干預對于慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期患者的治療具有重要作用, 能夠有效穩(wěn)定患者病情, 提高患者生活質量, 使患者以更好的狀態(tài)接受治療。

醫(yī)護人員應能夠分析患者不舒適原因, 具體問題具體分析, 根據(jù)不同情況對患者采取個性護理, 解決不舒適情況,使患者達到最好的狀態(tài)接受治療。①相關醫(yī)生應詳細了解患者病情, 根據(jù)患者個人情況制定不同的護理計劃［3］。②從患者心理入手, 輔以環(huán)境調(diào)整、飲食調(diào)理等行為干預?；颊咝睦硎怯绊懟颊呖祻偷臉O重要因素, 慢性肺源性心臟病患者大多需要臥床治療, 患者生活受到極大的影響, 極易產(chǎn)生焦慮不安甚至絕望的負面情緒, 進入醫(yī)院進行治療后, 也會產(chǎn)生不適感。所以, 相關醫(yī)護人員應積極進行知識儲備, 加深對該疾病的認識, 密切關注患者心理, 保持足夠耐心與熱情,使患者以平靜愉悅的心情盡最大努力配合醫(yī)生治療。③為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境, 提高患者在臥床期間的生活質量。在飲食方面, 醫(yī)院應根據(jù)不同患者病情制定不同飲食計劃,在控制飲食的同時, 應逐步建立起全面的健康教育體系, 提高患者對飲食干預的重視。醫(yī)護人員應注重與患者交流, 做好患者家屬的工作, 定期舉行交流會, 設置咨詢熱線, 隨時準備回答患者相關問題, 與患者建立良好關系, 及時為患者提供飲食指導、生活指導、心理治療及用藥指導, 使患者能夠積極應對治療, 避免消極、恐懼情緒的出現(xiàn)［4］。

綜上所述, 積極的行為干預能夠有效緩解、穩(wěn)定患者的病情, 提高患者生活質量, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉通華.慢性肺源性心臟病患者的護理體會.吉林醫(yī)學, 2009, 30(20):2471-2472.

［2］ 孫麗, 孫闖, 李玲.護理干預影響心力衰竭病人的效果觀察.西南軍醫(yī), 2010, 12(5):1008-1009.

［3］ 吳煥榮.48例慢性肺心病患者的臨床護理體會.醫(yī)藥前沿, 2013(2):209-210.

［4］ 張仕梅, 胡榮梅, 湯春梅, 等.舒適護理在慢性肺心病急性加重期患者中的應用.中國醫(yī)藥導報, 2007, 4(7S):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.143

2015-04-08］

721000 陜西省寶雞市人民醫(yī)院心內(nèi)科