趙春鳳

·臨床護理·

慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期的護理體會

趙春鳳

目的 探討慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期的護理干預(yù)方法及效果。方法 56例慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期患者, 隨機分為干預(yù)組和對照組, 各28例。兩組均給予常規(guī)的護理措施, 治療組在此基礎(chǔ)上采取積極的行為干預(yù)進行護理。比較兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)組總有效率92.86%高于對照組67.86%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 積極的行為干預(yù)能夠有效緩解、穩(wěn)定患者的病情, 提高患者生活質(zhì)量, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性肺源性心臟?。恍姆喂δ苁Т鷥斊?；護理

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管慢性病變引起的心臟病, 是一種常見心臟病。慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期最突出的表現(xiàn)為呼吸衰竭, 嚴重威脅患者生命［1］。本院選取2012年9月10日～2014年2月10日56例慢性肺源性心臟病患者進行常規(guī)護理措施與舒適護理相比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月10日～2014年2月10日收治的56例慢性肺源性心臟病患者, 所有患者無心、肝、腎疾病、糖尿病及其他重大疾病。56例患者隨機分為干預(yù)組和對照組, 各28例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)的護理措施, 包括：①合理用氧。給予持續(xù)低流量吸氧；②生理護理。做好皮膚的基礎(chǔ)護理, 協(xié)助做好個人衛(wèi)生, 勤洗澡, 注重使患者規(guī)律生活, 起居應(yīng)平和, 不可太安逸嗜睡,也不可過于勞累, 每天保證8 h睡眠, 較好地維持患者的體力及精力。③心理護理。應(yīng)要避免與焦慮患者共同居住, 以免低落的情緒互相影響使病情加重, 發(fā)現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象, 應(yīng)及時采取措施進行安撫。④飲食護理。加強營養(yǎng), 鼓勵患者多攝入高蛋白、富含鐵質(zhì)、高維生素、高熱量的食物, 增強抵抗力；多吃蔬菜水果和粗糧, 忌辛辣刺激、難消化、易上火及油膩食品。同時限制鈉鹽的攝入, 必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)；醫(yī)護人員可鼓勵患者在有家屬陪伴情況下進行適當(dāng)?shù)倪\動, 以增強自身抵抗力。合理用藥。注意觀察藥物是否具有毒副作用；對于重癥患者禁用鎮(zhèn)靜類藥物；觀察抗菌藥物是否具有二重感染。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用積極的行為干預(yù)的方法, 具體如下。

1.2.1 心理護理 患者因為長期臥床, 極易出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、煩躁不安等負面情緒及食欲缺乏等癥狀, 致晚上難以入睡, 嚴重影響患者的身心健康。護士要耐心為患者及家屬普及該疾病的各種知識, 包括癥狀及治療手段, 建立起良好的護患關(guān)系, 也要和家屬溝通好, 不能過分給予患者壓力, 使患者得到更細心的照顧和關(guān)懷。同時重視患者及家屬的隱私。

1.2.2 行為干預(yù) ①環(huán)境護理。為患者提供安靜、舒適、通風(fēng)的治療環(huán)境。驅(qū)除噪音, 保持室內(nèi)適當(dāng)溫度濕度。病房內(nèi)應(yīng)配備相應(yīng)的溫度計和濕度計, 以便依據(jù)環(huán)境隨時調(diào)節(jié)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯著有效: 患者病情得到一定改善；有效：病情減輕緩解, 病情得到穩(wěn)定; 無效: 患者病情反復(fù),無改善?？傆行?顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組總有效率92.86%高于對照組的67.86%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較［n(%), %］

3 討論

慢性肺源性心臟病屬心臟病的一種, 由肺組織、肺動脈血管慢性病變引發(fā), 常因呼吸道感染誘發(fā), 多發(fā)于老年人群及吸煙人群。近年來, 該疾病發(fā)病率逐年升高, 發(fā)病年齡也逐漸降低。按其功能可分為代償期與失代償期［2］。失代償期包括急性加重期, 臨床癥狀以呼吸衰竭為主, 也會伴有心力衰竭, 嚴重威脅患者生命健康。該疾病病情緩慢, 療程長,因此對于護理有著很高要求。

本研究中, 對照組僅采取常規(guī)護理措施, 如用藥護理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)及其他必要的行為干預(yù)。護理一段時間后, 對比發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的患者病情得到穩(wěn)定及一定程度緩解, 總有效率達到92.86%, 而對照組患者病情仍存在反復(fù)現(xiàn)象, 總有效率為67.86%。由此可見, 必要的行為干預(yù)對于慢性肺源性心臟病心肺功能失代償期患者的治療具有重要作用, 能夠有效穩(wěn)定患者病情, 提高患者生活質(zhì)量, 使患者以更好的狀態(tài)接受治療。

醫(yī)護人員應(yīng)能夠分析患者不舒適原因, 具體問題具體分析, 根據(jù)不同情況對患者采取個性護理, 解決不舒適情況,使患者達到最好的狀態(tài)接受治療。①相關(guān)醫(yī)生應(yīng)詳細了解患者病情, 根據(jù)患者個人情況制定不同的護理計劃［3］。②從患者心理入手, 輔以環(huán)境調(diào)整、飲食調(diào)理等行為干預(yù)?；颊咝睦硎怯绊懟颊呖祻?fù)的極重要因素, 慢性肺源性心臟病患者大多需要臥床治療, 患者生活受到極大的影響, 極易產(chǎn)生焦慮不安甚至絕望的負面情緒, 進入醫(yī)院進行治療后, 也會產(chǎn)生不適感。所以, 相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)積極進行知識儲備, 加深對該疾病的認識, 密切關(guān)注患者心理, 保持足夠耐心與熱情,使患者以平靜愉悅的心情盡最大努力配合醫(yī)生治療。③為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境, 提高患者在臥床期間的生活質(zhì)量。在飲食方面, 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同患者病情制定不同飲食計劃,在控制飲食的同時, 應(yīng)逐步建立起全面的健康教育體系, 提高患者對飲食干預(yù)的重視。醫(yī)護人員應(yīng)注重與患者交流, 做好患者家屬的工作, 定期舉行交流會, 設(shè)置咨詢熱線, 隨時準(zhǔn)備回答患者相關(guān)問題, 與患者建立良好關(guān)系, 及時為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理治療及用藥指導(dǎo), 使患者能夠積極應(yīng)對治療, 避免消極、恐懼情緒的出現(xiàn)［4］。

綜上所述, 積極的行為干預(yù)能夠有效緩解、穩(wěn)定患者的病情, 提高患者生活質(zhì)量, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉通華.慢性肺源性心臟病患者的護理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2009, 30(20):2471-2472.

［2］ 孫麗, 孫闖, 李玲.護理干預(yù)影響心力衰竭病人的效果觀察.西南軍醫(yī), 2010, 12(5):1008-1009.

［3］ 吳煥榮.48例慢性肺心病患者的臨床護理體會.醫(yī)藥前沿, 2013(2):209-210.

［4］ 張仕梅, 胡榮梅, 湯春梅, 等.舒適護理在慢性肺心病急性加重期患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2007, 4(7S):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.143

2015-04-08］

721000 陜西省寶雞市人民醫(yī)院心內(nèi)科