吳雷

靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

吳雷

目的 探討靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法 94例行腹腔鏡手術的患者, 按照麻醉方式的不同分為觀察組和對照組, 各47例。對照組采用靶控輸注丙泊酚方法進行喉罩麻醉, 觀察組采取靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚方法進行喉罩麻醉, 對比兩組患者麻醉效果和蘇醒時間及住院時間。結果 觀察組麻醉總有效率為95.74%, 平均蘇醒時間和住院時間分別為(20.21±5.51)min、(5.94±2.12)d；對照組麻醉總有效率為74.47%, 平均蘇醒時間和住院時間分別為(39.94±11.71)min、(9.75±2.91)d。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果確切, 患者蘇醒時間短、康復快, 值得在臨床上推廣使用。

靶控輸注；丙泊酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；麻醉效果

麻醉是手術治療中的重要環(huán)節(jié), 傳統(tǒng)麻醉在應用過程中對患者產生明顯影響, 導致患者術后蘇醒時間較長。而近幾年來, 隨著醫(yī)療水平及麻醉技術的發(fā)展, 當前臨床上通常采取喉罩方式對行手術治療的患者進行麻醉［1］。喉罩麻醉方式不僅易于被患者接受, 且術后并發(fā)癥較少。將到本院進行診斷治療的94例行腹腔鏡手術的患者通過分組對照的方法,分析靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2014年2月～2015年1月期間到本院進行診斷治療的94例行腹腔鏡手術的患者作為研究對象,所有患者均無任何麻醉禁忌證及手術禁忌證。其中, 男49例,女45例, 年齡29～72歲, 平均年齡(59.68±6.96)歲；體重45～83 kg, 平均體重(55.64±9.54)kg；病程2～17個月, 平均病程(11.31±3.65)個月；將其按照麻醉方式的不同分為觀察組和對照組, 各47例。兩組患者年齡、體重、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者均在術前進行常規(guī)檢查, 并在術前30 min進行0.1 g苯巴比妥(天津金耀氨基酸有限公司, 國藥準字號 H1202038)肌內注射處理?；颊呷∑脚P位, 術者需建立兩條靜脈通路, 并連接好靶控設備, 同時根據患者的檢查結果和實際癥狀設定給藥參數, 給予患者吸氧治療, 其流速控制為2 L/min。其中, 對照組初始誘導采用靶向輸注丙泊酚((Fresenius Kabi Deutschland GmbH, J2008002)行麻醉處理, 并采取持續(xù)給藥方式維持其麻醉深度, 其藥物濃度為2.0 mg/kg；觀察組的初始誘導采取靶向輸注瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字號 H2003019)與丙泊酚行麻醉處理, 并采取持續(xù)給藥方式維持其麻醉深度。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］顯效：術者在手術操作時正常牽拉患者肌肉, 未出現明顯體動現象, 且手術在預計時間內順利完成；有效：術者在手術操作時正常牽拉患者肌肉, 出現輕微體動現象, 手術可繼續(xù)進行；無效：術者在手術操作時正常牽拉患者肌肉, 出現明顯體動現象, 嚴重影響手術操作。麻醉總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。記錄兩組患者蘇醒時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉總有效率對比 觀察組麻醉總有效率為95.74%高于對照組的74.47%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者蘇醒時間和住院時間對比 觀察組患者平均蘇醒時間和住院時間分別為(20.21±5.51)min、(5.94±2.12)d；對照組患者平均蘇醒時間和住院時間分別為(39.94±11.71)min、(9.75±2.91)d。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)氣管插管麻醉方式相比, 喉罩麻醉是于盲探情況下插入, 因而不需采取喉鏡來顯露患者聲門, 其不僅操作方便, 還避免了對于患者氣管形成刺激, 從而導致一系列并發(fā)癥［3］。因而, 喉罩麻醉方式在手術治療中得到了日益廣泛的應用。然而, 麻醉藥物的不同會使得麻醉效果也不盡相同,因此如何選取麻醉藥物以收到更為理想的麻醉效果, 是當前臨床試驗中的重點。其中, 丙泊酚是手術中常用麻醉藥物之一［4］。

丙泊酚是一種快速而強效的全身麻醉劑類藥物, 不僅不會影響患者定向力, 且患者術后的蘇醒時間較短, 醒來后無任何的困倦感, 可見丙泊酚藥物作用時間短、起效相對迅速。丙泊酚在手術進行前麻醉鎮(zhèn)靜中的應用極為廣泛。然而, 丙泊酚在臨床實際應用中, 往往會出現呼吸中樞抑制、外周呼吸機抑制等不良反應, 因而單獨采取丙泊酚實施麻醉, 患者容易出現不同類型的不良反應。瑞芬太尼是一種短效的阿片類藥物之一, 瑞芬太尼在鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)吐治療中效果顯著, 能夠明顯降低患者術后嘔吐的實際發(fā)生率。同時, 瑞芬太尼在患者機體中清除速度較快, 因而其藥物作用的時間較短, 患者術后不易出現不良反應。此外, 由于瑞芬太尼的量-時的相關半衰期比較穩(wěn)定, 因而具有良好可控性, 在實際手術麻醉應用中聯(lián)合丙泊酚使用, 可明顯減少丙泊酚的用量, 在最大程度上降低患者呼吸中樞抑制等不良反應發(fā)生率。

綜上所述, 靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果顯著, 有利于患者盡快康復, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 趙偉新.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(32):67.

［2］ 劉新峰.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(3):54-55.

［3］ 解翔彬 .丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼喉罩全麻在宮腔鏡手術中的應用.微創(chuàng)醫(yī)學, 2011, 6(3):214.

［4］ 王紹林 , 劉小彬.丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼麻醉在老年病人手術中的臨床應用.國際麻醉學與復蘇雜志, 2011, 29(1):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.107

2015-04-09］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院麻醉科