王麗華

脾多肽對吉西他濱所致血小板減少的影響

王麗華

目的 觀察脾多肽對含吉西他濱方案化療所致血小板減少的影響及其臨床療效。方法 120例出現(xiàn)化療后血小板減少的非小細胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對象, 化療均為GP方案(吉西他濱+順鉑)。化療結(jié)束后第2天血常規(guī)顯示血小板數(shù)低于75×109/L為入組標(biāo)準。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組在對癥、支持治療的基礎(chǔ)上, 靜脈滴注脾多肽(吉林豐生制藥有限公司) 4 ml+0.9%生理鹽水250 ml, 1次/d, 血小板計數(shù)＞100×109/L后停藥。對照組僅給予對癥、支持治療。觀察并記錄兩組患者的血小板情況及治療效果。結(jié)果 觀察組的血小板數(shù)恢復(fù)時間明顯快于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在治療前觀察組與對照組的血小板數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的血小板數(shù)明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 脾多肽對含吉西他濱方案所致血小板減少臨床效果良好, 能有效提高血小板計數(shù), 且不良反應(yīng)均在可接受范圍, 藥物安全性高, 值得在吉西他濱所致血小板減少治療中推廣應(yīng)用。

脾多肽；吉西他濱；血小板減少；臨床療效

骨髓抑制是化療最常見的不良反應(yīng)之一, 血小板減少尤為嚴重, 常見于多種化療藥物, 尤其是吉西他濱的特征性不良反應(yīng)［1］。吉西他濱為非小細胞肺癌化療一線用藥, 限制臨床醫(yī)師選擇該藥的主要原因為其引起的血液學(xué)毒性——血小板減少。脾多肽可以促進特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板升高［2］。為了觀察脾多肽能否使化療引起的血小板減少的患者受益, 縮短輔助治療時間。本院2012年7月～2014年12月的120例化療引起的血小板減少患者中, 60例應(yīng)用脾多肽治療, 60例僅給予對癥、支持治療。觀察脾多肽升血小板的療效及對血小板計數(shù)回升過程的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2014年12月本院住院治療的120例出現(xiàn)化療后血小板減少的非小細胞肺癌患者(化療均采用GP方案)進行研究, 患者化療結(jié)束后第2天查血常規(guī), 血小板數(shù)低75×109/L的患者為入組標(biāo)準。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組患者, 年齡36～68歲, 平均年齡(53.0±5.1)歲。對照組患者, 年齡40～73歲, 平均年齡(57.0±5.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組在給予對癥、支持治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用脾多肽(吉林豐生制藥有限公司)進行靜脈滴注, 4 ml/次,溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 1次/d, 在血小板數(shù)＞100×109/L后停止用藥。對照組僅給予同觀察組同樣的對癥、支持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在應(yīng)用脾多肽后血小板數(shù)恢復(fù)到≥75×109/L的時間和恢復(fù)到≥100×109/L的時間, 同時記錄在應(yīng)用脾多肽后患者第4、8、14天時的血小板計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血小板數(shù)恢復(fù)到不同水平時間比較 觀察組的血小板數(shù)恢復(fù)不同水平的時間明顯快于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者脾多肽用藥后的血小板計數(shù)比較 治療前,觀察組患者與對照組的血小板計數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者的血小板計數(shù)明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血小板數(shù)恢復(fù)到不同水平時間比較( x-±s, d)

表2 兩組患者脾多肽用藥后的血小板計數(shù)比較( x-±s, ×109/L)

3 小結(jié)

血小板的主要功能是促進止血和加速凝血, 同時還有維護毛細血管壁完整性的功能。自20世紀60年代以來血小板就被證實有吞噬病毒、細菌和其他顆粒物的功能［3,4］。脾多肽主要通過免疫調(diào)節(jié)機制提升血小板［5］, 適用原發(fā)性和繼發(fā)性細胞免疫缺陷引起的血小板減少, 對機體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。吉西他濱是一種破壞細胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥。抗癌的同時會產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng), 有骨髓抑制作用。其中, 較嚴重的不良反應(yīng)為血小板減少。

本研究發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用脾多肽進行治療的患者血小板數(shù)的恢復(fù)時間明顯縮短, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相同時間點血小板數(shù)較高, 應(yīng)用脾多肽的患者在治療4 d后就由原來的(54.00±18.40)×109/L上升到(67.30±22.46)×109/L, 且在14 d后差不多達到正常值。且其中血小板減少的患者在注射脾多肽后不良反應(yīng)極少, 說明脾多肽對化療后的血小板減少的恢復(fù)有益。

綜上所述, 脾多肽對化療后的血小板減少的恢復(fù)有益,能有效提高血小板計數(shù), 且不良反應(yīng)率均在可接受范圍, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ Cassidy CA, Peterson P, Cirera L, et al.Incidence of thombocy topenia, with gemcitabin-based therapy and influence of dosing and schedule.Anticancer Drugs, 2001, 12(4):383-385.

［2］ 王虹, 趙德, 李蜂, 等.脾多肽注射液治療特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床研究總結(jié).中國社區(qū)醫(yī)師, 2010, 12(32):99.

［3］ 楊國軍, 徐志松, 王志英, 等.非特發(fā)性血小板減少性紫癜狀態(tài)下急性細菌感染相關(guān)性血小板減少46例臨床分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 27(14):3161-3162.

［4］ 劉秋霞, 湯靜燕, 陳靜, 等.血小板減少 腰背痛 全身淤斑.中國實用兒科雜志, 2011, 1(26):72-75.

［5］ 劉曉, 梁雁, 李靜姿, 等.利奈唑胺相關(guān)血小板減少癥及其影響因素分析.中國新藥雜志, 2013, 10(22):1222-1227.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.104

2015-04-17］

455002 安陽市腫瘤醫(yī)院(河南省科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院)