袁鉆云 梁昆峰

白三烯抗體拮抗劑對支氣管哮喘及合并過敏性鼻炎的臨床治療

袁鉆云 梁昆峰

目的 觀察白三烯抗體拮抗劑對支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療效果。方法 120例支氣管哮喘及合并過敏性鼻炎患者隨機分為對照組和治療組, 各60例。對照組只用氯雷他定治療,治療組在氯雷他定治療基礎上加白三烯抗體拮抗劑孟魯司特納聯(lián)合治療, 療程6周, 對比兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 治療組患者總有效率為88.33%高于對照組的68.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 白三烯抗體拮抗劑對支氣管哮喘及合并過敏性鼻炎的臨床治療效果顯著, 值得在臨床治療中廣泛應用。

白三烯抗體拮抗劑；支氣管哮喘；過敏性鼻炎

支氣管哮喘合并過敏性鼻炎是指患者在亞臨床或臨床上發(fā)生的上呼吸道過敏性哮喘和過敏性鼻炎［1］, 但是兩種病癥往往同時存在。支氣管哮喘和過敏性鼻炎均為免疫性疾病,兩者之間密切相關, 對過敏性鼻炎的及時治療有助于支氣管哮喘病的防治［2］。本文收集到本院呼吸內(nèi)科門診2012年2月～2014年2月就診的120例患者, 將其隨機分為對照組和治療組, 比較兩組的臨床療效。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月來本院呼吸內(nèi)科門診就診的120例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者。其中男67例, 女53例, 年齡16～76歲, 平均年齡(36.25±10.48)歲。以中華醫(yī)學會呼吸病學會、耳鼻咽喉科學分會的統(tǒng)一標準［1,2］作為診斷依據(jù), 診斷為支氣管哮喘,且出現(xiàn)并發(fā)癥過敏性鼻炎。本研究將120例患者隨機分為治療組和對照組, 各60例。治療組男34例, 女26例, 年齡16～71歲, 平均年齡(39.22±10.43)歲, 病程1～28年, 平均病程(12.14±5.52)年；對照組男33例, 女27例, 年齡17～58歲,平均年齡(32.6±8.2)歲, 病程1～29年, 平均病程(12.95±5.26)年。治療前告知患者, 并取得患者及家屬的同意并簽訂同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予患者氯雷他定片(國藥準字H20050628, 海南新中正制藥有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次,進行為期6周的治療。治療組在給對照組治療基礎上服用孟魯司特鈉(國藥準字J20070058, 杭州默沙東制藥有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次, 連續(xù)服用6周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 結果所測指標以國家有關標準［1,2］為參考制訂。顯效：與治療前比較, 哮喘發(fā)病次數(shù)顯著減少以及鼻部過敏癥狀明顯轉(zhuǎn)好, PEF或FEV1增加量在25%～35%, 或治療后患者的PEF或FEV1達到預估值的60%～79%, PEF晝夜波動率＜20%；有效：哮喘發(fā)生次數(shù)減少, 鼻部過敏癥狀減輕, 治療后患者FEV1或PEF增加量為15%～24%；無效：臨床癥狀以及測定值無改善趨勢或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效36例, 有效17例, 無效7例, 總有效率為88.33%；對照組顯效19例,有效24例, 無效17例, 總有效率為71.67%。治療組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應情況比較 兩組患者經(jīng)過治療后出現(xiàn)了咽部不適、有痰、鼻部干燥、眩暈等不良反應, 沒有出現(xiàn)全身性的不良反應, 對照組患者的不良反應發(fā)生率為5.00%(3/60), 治療組患者的不良反應發(fā)生率為8.33%(5/60), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

過敏性鼻炎和支氣管哮喘都屬于呼吸道疾病, 學者發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病機理密切相關［3］。據(jù)流行病學研究結果, 80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎, 研究表明支氣管哮喘和過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎癥存在一定的聯(lián)系, 通常過敏性鼻炎可能會導致支氣管哮喘發(fā)生, 還會導致支氣管哮喘的并發(fā)癥過敏性鼻炎的發(fā)生［4］。因此, 同時治療上、下呼吸道炎癥性疾病才是安全、有效的治療方案［5］。

氯雷他定作為一種三環(huán)類抗組胺藥, 可以抑制整個呼吸道過敏現(xiàn)象, 同時氯雷他定對器官組織四周H1受體的親和力大小具有選擇性［6］。氯雷他定可以治療噴嚏、鼻癢, 而對鼻塞、流清涕的治療效果并不明顯。本研究表明鼻塞、流清涕等癥狀與人體多種介質(zhì)有關可能會導致治療效果不明顯,例如白三烯(LT)和激肽等, 單用氯雷他定治療效果可能不理想［7］。孟魯司特作為新一代的白三烯受體拮抗劑, 可以增強對半胱氨酰白三烯受體的抑制效果, 從而減輕炎癥［7］。

本研究結果表明, 治療組患者治療后總有效率為88.33%,明顯高于對照組的71.67%(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。其療效機制可能與降低氣道反應性、拮抗炎癥介質(zhì)、抑制機體變態(tài)反應有關。

綜上所述, 白三烯抗體拮抗劑對支氣管哮喘及合并過敏性鼻炎的臨床治療效果顯著, 值得在臨床治療中廣泛應用。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案).中華結核和呼吸雜志, 1997, 20(5): 261-267.

［2］ 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會, 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂, 海口).中華耳鼻咽喉科雜志, 1998, 33(3):134.

［3］ 陳育智, 劉傳合, 王德云.變應性鼻炎及其對哮喘的影響(摘要).中華耳鼻咽喉科雜志, 2002, 37(3):234-235.

［4］ 鄭東淑, 張秋貴.變應性鼻炎與支氣管哮喘的相關性研究進展.中國醫(yī)學文摘, 耳鼻咽喉科學, 2004, 19(2):65-68.

［5］ 程雷, 張羅.解讀《過敏性鼻炎及其對哮喘的影響》2010年修訂版.國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 35(4):236-239.

［6］ 肖愛玲, 張?zhí)m軍.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童期過敏性鼻炎療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(5):110-111.

［7］ 黃雁萍, 李剛, 孫學琴,等.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童過敏性鼻炎療效觀察.當代醫(yī)學, 2009, 15(25):135-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.102

2015-04-22］

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