李根昌

厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察

李根昌

目的 探究厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭的臨床療效。方法 74例老年心力衰竭患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組單純采用美托洛爾治療, 觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后患者心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者各項心功能指標改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年心力衰竭采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 治療效果顯著, 應(yīng)用價值高。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾治療；老年心力衰竭；臨床療效

為進一步研究老年心力衰竭的治療方法, 本院選取74例老年心力衰竭患者進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年8月～2015年3月收治的老年心力衰竭患者74例作為研究對象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于心力衰竭的診斷標準［1］, 經(jīng)X線和心電圖檢查確診。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組中男23例,女14例, 平均年齡(64.7±4.3)歲, 平均病程(4.1±1.2)年, 心功能分級：Ⅱ級8例, Ⅲ級17例, Ⅳ級12例。觀察組中男22例, 女15例, 平均年齡(64.9±4.7)歲, 平均病程(4.5±1.1)年,心功能分級：Ⅱ級7例, Ⅲ級18例, Ⅳ級12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均行利尿劑、強心劑等常規(guī)治療。對照組單純采用美托洛爾治療：給予患者美托洛爾緩釋片12.5 mg/次, 2次/d；觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療：首次給予患者美托洛爾12.5 mg/次, 2次/d, 治療7 d后, 根據(jù)患者實際病情調(diào)整用藥量, 控制最大劑量≤50 mg；給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪(75 mg厄貝沙坦+6.25 mg氫氯噻嗪)1片/d。兩組患者連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后患者心功能改善情況, 本次研究中心功能觀察指標主要包括左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽等。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀完全消失, 心功能恢復(fù)至Ⅰ級或改善≥2級［2］；有效：臨床癥狀改善, 心功能改善≥1級且未至Ⅰ級；無效：臨床癥狀和心功能均無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

2.2 兩組心功能指標比較 觀察比較治療前后兩組患者心功能改善情況, 治療前觀察組患者左室射血分數(shù)(28.7± 4.1)%, B型腦鈉肽水平(1134.72±108.49)ng/L, 對照組患者左室射血分數(shù)(28.8±4.5)%, B型腦鈉肽水平(1135.41±109.28)ng/L,兩組患者左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者左室射血分數(shù)(38.6±3.9)%, B型腦鈉肽水平(792.53±65.78)ng/L, 對照組患者左室射血分數(shù)(31.2±3.4)%, B型腦鈉肽水平(934.22±72.16)ng/L, 兩組患者各項指標水平與治療前比較均明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽水平改善程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是指心臟活動的突然及完全的終止, 但是實際上心臟活動并未完全停止；心力衰竭是臨床中較為常見的一種由心室功能不全引起的綜合征, 通常情況下此種損害多來源于收縮功能不全, 多以心輸出量降低為主要特征, 舒張功能不全較為少見［3］, 老年患者心力衰竭發(fā)病率高, 主要是由于泵血功能的喪失所致, 且心臟病發(fā)作或其他疾病均可損害心臟, 是2種或2種以上心臟病共同作用的結(jié)果, 患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、體力下降、乏力、虛弱和泌尿系統(tǒng)癥狀, 病程發(fā)展緩慢, 常超過數(shù)年, 嚴重影響患者正常生活和工作, 病情嚴重者可危及患者生命, 需及時給予治療。臨床治療老年心力衰竭多采用藥物治療手段, 主要治療藥物有美托洛爾、厄貝沙坦以及氫氯噻嗪等, 美托洛爾是一種選擇性的β1受體拮抗藥物, 具有較弱的膜穩(wěn)定作用, 無內(nèi)在擬交感活性, 對心臟有較大的選擇性作用, 可減慢心率,減少心輸出量, 降低收縮壓；厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 可有效抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ, 可特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體, 選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ和轉(zhuǎn)換酶1受體的結(jié)合, 通過抑制血管收縮和醛固酮的釋放產(chǎn)生降壓作用；氫氯噻嗪是一種利尿藥和抗高血壓藥, 本品作用機制主要在于抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收, 從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換, 使K+分泌增多, 具有利尿和降壓作用, 生物利用度高,主用于治療心源性水腫、肝源性水腫和腎性水腫等, 效果良好。

綜上所述, 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭, 患者臨床癥狀和心功能均改善良好, 可有效提高患者治療總有效率和生活質(zhì)量, 臨床療效顯著。

［1］ 黃國鵬, 安素.N末端B型利鈉肽原對老年心力衰竭臨床應(yīng)用價值的研究.中國循環(huán)雜志, 2014, 29(9):698-701.

［2］ 張謹超, 崔朝勃, 高文金, 等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降鈣素原測定的臨床意義.中華老年心血管病雜志, 2014, 16(10):1035-1037.

［3］ 高照, 許晉川, 呂靜美.老年心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素的調(diào)查分析.實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(14): 2309-2311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.092

2015-05-07］

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