馬杰

老年患者的口腔修復(fù)旳臨床特點(diǎn)分析

馬杰

目的 分析老年患者的口腔修復(fù)特點(diǎn)。方法 對120例老年患者的口腔情況進(jìn)行調(diào)查和分析, 探究其臨床特點(diǎn)。結(jié)果 120例患者中行活動義齒修復(fù)者共82例, 占68.3%, 38例患者進(jìn)行固定義齒修復(fù), 占31.7%, 行活動義齒修復(fù)的患者多于固定義齒修復(fù)者；120例患者中22例可以直接修復(fù), 32例需要頜重建或重新咬合定位, 66例需要牙體牙周治療及牙槽嵴修整。結(jié)論 活動義齒修復(fù)是目前老年患者口腔修復(fù)的主要方式, 臨床應(yīng)用范圍廣泛, 同時(shí)應(yīng)注意其牙美觀和咀嚼功能的改善情況。

老年患者；口腔修復(fù)；活動義齒；臨床特點(diǎn)

口腔修復(fù)是口腔臨床常見的治療措施, 主要是指對缺失和受損的牙齒進(jìn)行修復(fù)和治療, 也包括對頜面部組織損傷、牙周病、下頜關(guān)節(jié)病的修復(fù)等。隨著年齡的增長, 老年人的口腔器官和組織會逐漸衰退, 骨密度下降, 牙齒磨損嚴(yán)重,牙齦及黏膜層不斷萎縮、變薄, 牙根管逐漸變細(xì), 髓腔逐漸變窄, 導(dǎo)致牙齒逐漸脆弱, 日常咀嚼磨損及齲病、牙周病就很容易導(dǎo)致牙齒缺失, 對老年人的正常飲食和生活帶來一定的不便［1］。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 老年人群中約83.2%的患者存在牙齒缺失情況, 是影響老年人生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要問題［2］。作者針對老年人的口腔修復(fù)特點(diǎn)進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)將研究情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項(xiàng)研究中共納入研究對象120例, 均為2013年7月～2014年8月本院口腔科收治的老年患者。其中男62例, 女58例, 年齡61～88歲, 平均年齡(68.19±6.61)歲。

1.2 方法 患者入院后對其進(jìn)行全面的口腔檢查, 包括整個(gè)口腔及局部的每顆牙齒, 詳細(xì)詢問患者的病史, 并評估其生理、心理狀況, 同時(shí)考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力和心理承受能力,加強(qiáng)與患者之間的溝通, 擬定綜合修復(fù)方案, 并針對不同患者的情況給予口腔修復(fù)。先將松動牙齒、廢用牙齒拔除, 再對其進(jìn)行必要的牙周治療, 如牙髓病、根尖炎的處理和齲齒填充, 舌系帶修整, 牙槽嵴修整等, 保證口腔修復(fù)后牙齒能夠達(dá)到健康狀態(tài)［3］。最終觀察療效, 并制訂滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度, 分為非常滿意、基本滿意、不太滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 120例患者中行活動義齒修復(fù)者共82例,占68.3%, 38例患者進(jìn)行固定義齒修復(fù), 占31.7%, 行活動義齒修復(fù)的患者多于固定義齒修復(fù)者。見表1。

表1 行固定義齒修復(fù)和活動義齒修復(fù)治療的情況分析［n, n(%)］

2.2 固定義齒和活動義齒具體修復(fù)情況 采用活動義齒修復(fù)的82例患者中, 28例(34.1%)進(jìn)行全口義齒修復(fù), 24例(29.3%)進(jìn)行上半口義齒修復(fù), 30例(36.6%)患者行下半口義齒修復(fù), 進(jìn)行活動義齒修復(fù)的牙齒共計(jì)1432顆, 部分患者考慮對頜情況沒有修復(fù)到第二磨牙。38例患者采用固定義齒修復(fù)治療, 共修復(fù)缺失牙132顆, 以上頜第一磨牙修復(fù)最多,其余依次為下頜第一磨牙、下頜切牙。

2.3 修復(fù)前口內(nèi)情況 120例患者中22例可以直接修復(fù), 32例需要頜重建或重新咬合定位, 66例需要牙體牙周治療及牙槽嵴修整。老年患者口內(nèi)基礎(chǔ)條件很好的較少, 多數(shù)都需要修復(fù)前牙體牙髓治療、齲損充填、牙槽嵴修整及咬合重建等修復(fù)前準(zhǔn)備治療。

2.4 患者滿意度情況 修復(fù)后滿意度調(diào)查, 滿意患者111例(包括嵌食修整后和牙美觀改善后患者)。其中非常滿意患者83例(74.8%), 基本滿意患者28例(25.2%)。不太滿意患者9例, 占總病例7.5%。對采用活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的患者進(jìn)行滿意度評估, 滿意度分別為96.3%(79/82), 進(jìn)行固定義齒修復(fù)患者的滿意度為84.2%(32/38)。

2.5 食物嵌塞和牙美觀 研究中共28例(23.3%)患者出現(xiàn)食物嵌塞情況, 16例患者(13.3%)需進(jìn)行牙美觀改善。見表2。

表2 食物嵌塞和牙美觀改善情況［n(%)］

3 討論

老年患者的口腔問題對其生活質(zhì)量具有重要影響, 分析老年患者的口腔修復(fù)特點(diǎn), 并給予有效的修復(fù)治療對改善患者的病癥和提高其生活質(zhì)量具有重要意義［4］。本項(xiàng)研究中進(jìn)行活動義齒修復(fù)的患者明顯多于固定義齒修復(fù)患者, 主要因?yàn)槔夏昊颊咭话闳毖罃?shù)目較多, 缺牙間距過大或半口缺失或全口缺失造成?；顒恿x齒主要包括半口義齒、可摘式局部義齒、全口義齒等［5］, 其中可摘式局部義齒由于材料的不同,設(shè)計(jì)方案的不同而價(jià)格靈活, 便于修改, 舒適度及功能的恢復(fù)都較全口義齒為佳。固定義齒體積較小, 在口腔修復(fù)中具有良好的舒適感, 不妨礙患者說話和咀嚼, 但是其只局限應(yīng)用于缺牙少、間隙小、余牙健康的患者, 適用范圍較?。?］。

對于提高咀嚼功能的問題應(yīng)針對不同的患者進(jìn)行針對性的處理, 口腔修復(fù)處理前應(yīng)對患者的口腔進(jìn)行全面檢查, 糾正不正確咀嚼方式, 確保患者咬合平衡［7］。對咬合距離過低的患者應(yīng)首先進(jìn)行咬合重建, 待其逐漸適應(yīng)恢復(fù)的咬合距離后, 再行永久性修復(fù)。對缺牙導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂的患者需要重新確定咬合關(guān)系［8］。

研究中男性患者的食物嵌塞發(fā)生情況多于女性, 這可能與男性、女性的飲食習(xí)慣差別相關(guān)。活動義齒食物嵌塞主要因?yàn)槊芎隙惹芳? 解決方法以襯墊為主, 嵌塞嚴(yán)重的一般直接返工重做。固定義齒食物嵌塞主要是鄰接關(guān)系處理欠佳,基本上只有返工［9］。在患者口腔修復(fù)中, 改善其牙美觀情況也受較多患者重視, 在保證牙齒穩(wěn)定性和密合度良好的同時(shí),應(yīng)盡量滿足其美觀要求［10］。

綜上所述, 老年口腔修復(fù)具有一定的特殊性, 需根據(jù)體具體情況制訂相應(yīng)的方案進(jìn)行修復(fù)處理, 口腔修復(fù)前對患者進(jìn)行充分的檢查, 掌握患者的基礎(chǔ)疾病和健康情況, 選擇適合其口腔修復(fù)的方案。同時(shí), 應(yīng)保證口腔修復(fù)后可發(fā)揮良好的功能。另外, 應(yīng)在保證口腔功能恢復(fù)的同時(shí)完善其美觀?？谇恍迯?fù)后應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣, 按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和維護(hù), 以保證能夠在長時(shí)間內(nèi)保持良好的修復(fù)效果。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.080

2015-04-30］

241000 安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院口腔科