羅丹

評(píng)價(jià)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸病變的診斷效果

羅丹

目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)對(duì)宮頸病變臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取98例宮頸病變患者臨床資料, 記錄并對(duì)比檢查結(jié)果, 分析TVCDS方案對(duì)診斷宮頸病變的準(zhǔn)確性、特異性與敏感性。結(jié)果 此次TVCDS檢查成功率為100.0%；其中假陰性1例, 鑒別診斷準(zhǔn)確率為96.9%(95/98), 敏感性為80.0%(4/5), 特異性為97.8%(91/93), 宮頸癌漏診率為20.0%(1/5), 宮頸息肉漏診率為4.1%(2/49), 宮頸肥大誤診率為3.7%(3/81)。兩種檢查方法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 臨床可將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于疑似宮頸病變患者的診斷中, 對(duì)降低早期診斷中誤診及漏診率, 提高診斷準(zhǔn)確性有利。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；宮頸病變；診斷價(jià)值

宮頸病變是臨床常見(jiàn)的婦科疾病, 早期診斷及治療是提高患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。當(dāng)前臨床診斷宮頸病變常使用陰道鏡或組織活檢方式, 常因病灶遮擋或患者依從性差等因素影響診斷準(zhǔn)確性, 于后續(xù)治療工作的順利開(kāi)展不利。TVCDS作為一項(xiàng)新技術(shù), 具有圖像清晰、畫(huà)質(zhì)流暢、視野開(kāi)闊等優(yōu)勢(shì)［2］, 患者檢查前無(wú)需充盈膀胱, 操作性更強(qiáng), 臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本次研究為探討TVCDS檢查對(duì)宮頸病變的臨床診斷價(jià)值, 選取98例宮頸病變患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年4月～2013年10月收集的98例宮頸病變患者臨床資料, 所有入組患者均通過(guò)病理活檢, 符合《婦科學(xué)(第14版)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡24～64歲, 平均年齡(38.9±9.1)歲；婚配情況：已婚70例,未婚28例；生育情況：已育61例, 未育37例；活檢結(jié)果：良性病變93例(宮頸息肉49例, 宮頸肌瘤5例, 宮頸囊腫22例, 宮頸肥大17例), 宮頸癌5例。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①病理活檢確診的宮頸病變患者；②臨床資料完整者；③簽署知情同意書(shū)者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重陰道炎、陰道畸形、心腦血管疾病、肝腎功能不全或惡性腫瘤者；②精神障礙、意識(shí)障礙、聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言障礙者；③中途退出或隨訪期失聯(lián)者；④檢查依從性不足者；⑤未成年患者或年齡超過(guò)65歲者。

1.2 方法 兩組患者均接受病理活檢及TVCDS檢查。①病理活檢參考《婦科學(xué)(第14版)》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求實(shí)施。②TVCDS檢查：檢查前72 h禁止其他婦科檢查項(xiàng)目及夫妻生活, 避開(kāi)患者生理期, 受檢前排空膀胱；使用飛利浦Philips HD 6型彩色多普勒超聲診斷儀, 將包裹避孕套的探頭輕送入陰道穹窿, 可視屏下觀察并記錄檢測(cè)結(jié)果, 分析準(zhǔn)確性、特異性與敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次TVCDS檢查成功率為100.0%；其中假陰性1例,鑒別診斷準(zhǔn)確率為96.9%(95/98), 敏感性為80.0%(4/5), 特異性為97.8%(91/93), 宮頸癌漏診率為20.0%(1/5), 宮頸息肉漏診率為4.1%(2/49), 宮頸肥大誤診率為3.7%(3/81)。兩種檢查方法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 宮頸病變的臨床診斷及鑒別結(jié)果對(duì)比(n/%)

3 討論

本次研究為分析TVCDS對(duì)提高宮頸病變患者早期診斷中良惡性病灶鑒別準(zhǔn)確性的價(jià)值, 回顧性分析98例確診的宮頸病變患者臨床資料, 發(fā)現(xiàn)TVCDS檢查的鑒別準(zhǔn)確性可達(dá)到96.9%, 表明此方案臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 同楊燕等［4］研究報(bào)告內(nèi)容基本一致。在診斷過(guò)程中, 作者還發(fā)現(xiàn)該檢查方案具有良好的操作性, 圖像質(zhì)量清晰細(xì)膩, 可視畫(huà)面流暢,由于高頻探頭緊貼患者陰道穹窿, 視野清晰開(kāi)闊, 可規(guī)避陰道鏡檢易出現(xiàn)的病灶暴露不全致診斷準(zhǔn)確性降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師在檢查中可清楚觀測(cè)患者子宮頸處病灶數(shù)量、體積及位置,為提高后續(xù)治療針對(duì)性有利。此外, 患者檢查前可節(jié)省膀胱充盈時(shí)間, 操作性更強(qiáng), 對(duì)縮短診療時(shí)間、提升診療效率等具有積極意義。王海麗等［5］研究者也對(duì)上述結(jié)論予以支持,但其還表示, TVCDS檢查僅適用于陰道正常的非生理期患者,對(duì)伴陰道畸形、陰道炎、檢查前72 h行性生活的患者應(yīng)用價(jià)值較低, 建議其使用經(jīng)腹超聲檢查等其他方案以獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。在臨床應(yīng)用中, 作者仍主張使用TVCDS檢查聯(lián)合陰道鏡檢方案, 以最大限度地提高宮頸病變患者早期診斷準(zhǔn)確性, 促使其盡快展開(kāi)后續(xù)針對(duì)性治療項(xiàng)目, 全面提升其預(yù)后質(zhì)量, 抑制病情發(fā)展。

綜上所述, 臨床可將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于疑似宮頸病變患者的診斷中, 利于降低誤診及漏診率, 提高診斷準(zhǔn)確性。

［1］ 陳瓊, 何莎.宮頸病變的診斷治療及研究進(jìn)展.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(5):796-797.

［2］ 張燕利, 徐秋棟, 曹博, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(12):2773-2774.

［3］ Jonathan S.Berek.婦科學(xué).第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:10-18.

［4］ 楊燕, 茹彤, 洪穎, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用及質(zhì)量控制.東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 22(2): 151-154.

［5］ 王海麗, 杜薇, 杜建文, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)早期診斷宮頸癌及癌前病變的價(jià)值.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 24(22):6335-6337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.079

2015-04-29］

466000 周口市中心醫(yī)院超聲科