孫瑞

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析

孫瑞

目的 分析研究宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應(yīng)用效果。方法 研究分析120例異常子宮出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組采用B超診斷檢查, 觀察組采用宮腔鏡診斷檢查, 兩組同時(shí)接受病理診斷, 與病理診斷結(jié)果對(duì)比, 評(píng)價(jià)其檢查診斷的價(jià)值。結(jié)果 觀察組診斷符合率為90.0%, 對(duì)照組診斷符合率為56.7%, 觀察組診斷符合率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 宮腔鏡診斷異常子宮出血, 操作簡(jiǎn)單方便, 直觀準(zhǔn)確, 應(yīng)用安全可靠, 值得應(yīng)用在臨床中。

宮腔鏡；異常子宮出血；應(yīng)用

異常子宮出血為一種臨床多發(fā)常見(jiàn)的婦科疾病, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)大、非月經(jīng)期出血［1］。隨著宮腔鏡技術(shù)水平的不斷進(jìn)步, 被臨床越來(lái)越廣泛應(yīng)用。本次研究中, 給予異常子宮出血患者采用宮腔鏡診斷,分析評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年6月收治的120例異常子宮出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。對(duì)照組患者, 年齡26～58歲, 平均年齡(42.0±5.5)歲,異常子宮出血時(shí)間為15～30 d, 已育35例, 未育25例；觀察組患者, 年齡27～57歲, 平均年齡(42.5±5.4)歲, 異常子宮出血時(shí)間為12～38 d, 已育28例, 未育32例。兩組患者的一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前均實(shí)施婦科查體、陰道超聲檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞檢查(TCT檢查), 排除妊娠、生殖道炎癥以及導(dǎo)致異常子宮出血發(fā)生的其他系統(tǒng)疾病, 未接受其他刺激性藥物或他莫昔芬藥物治療。

1.3 方法 對(duì)照組采用B超檢查, 取仰臥體位, 經(jīng)陰檢查,從橫、斜、縱等多個(gè)切位實(shí)施動(dòng)態(tài)掃查, 及時(shí)統(tǒng)計(jì)B超掃描結(jié)果, 并實(shí)施檢查病理組織情況。

觀察組采用宮腔鏡檢查。在實(shí)施宮腔鏡檢查前, 叮囑患者禁食4～6 h, 術(shù)前排空膀胱, 對(duì)相關(guān)器械消除處理, 常規(guī)實(shí)施消毒外陰后鋪設(shè)無(wú)菌巾, 采用碘伏棉簽對(duì)宮頸管、陰道進(jìn)行消毒處理, 之后在擴(kuò)宮棒作用下擴(kuò)大宮頸口到7號(hào), 子宮在生理鹽水作用控制膨?qū)m壓力為13～30 kPa, 在此期間醫(yī)生在宮腔鏡下仔細(xì)觀察。防止宮腔鏡時(shí)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真查看宮頸管異常情況, 查看兩側(cè)宮角輸卵管開(kāi)口, 從宮底自?xún)?nèi)到外查看宮腔顏色、內(nèi)膜厚度, 并注意對(duì)宮腔粘連、贅生物等特殊情況進(jìn)行觀察, 還要查看宮頸口情況。檢查中一旦發(fā)現(xiàn)異常, 重點(diǎn)局部觀察, 結(jié)束后退出鏡體, 再次對(duì)宮頸管、宮腔等患處情況進(jìn)行查看, 可有效避免漏診發(fā)生。在整個(gè)宮腔鏡檢查手術(shù)中耗時(shí)5～20 min, 待檢查結(jié)束后, 常規(guī)對(duì)病理組織進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符34例, 符合率為56.7%, 觀察組診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相符54例, 符合率為90.0%, 觀察組診斷符合率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 對(duì)照組60例患者B超診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比［n(%)］

表2 觀察組60例患者宮腔鏡診斷與病理診斷結(jié)果［n(%)］

3 討論

異常子宮出血為臨床常見(jiàn)多發(fā)婦科疾病, 發(fā)病范圍廣泛,涉及層次年齡跨度大, 病理病因復(fù)雜, 容易受到外界因素的影響［2］。臨床分析認(rèn)為異常子宮出血是因子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮膜息肉以及子宮感染等因素, 發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。臨床分析認(rèn)為異常子宮出血為診治難題。若疾病未得到及時(shí)明確診斷, 或未明確病癥病理原因, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的情緒以及生活質(zhì)量［3］。臨床常用的診斷異常子宮出血方法為B超、細(xì)胞學(xué)檢查、診斷性刮宮等方法, 但這些方法均存在一定局限性, 不能準(zhǔn)確評(píng)估病理病因。診斷性刮宮方法會(huì)給患者身體造成不同程度的損傷, 也有一定的漏診率。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷革新發(fā)展, 其檢查方法也不斷發(fā)展。相較于傳統(tǒng)的診斷性刮宮方法, B超診斷方法操作簡(jiǎn)單方便, 安全無(wú)創(chuàng), 對(duì)患者造成的痛苦小, 且價(jià)格低, 在臨床中被多數(shù)患者的認(rèn)可。但B超診斷仍存在一些自身局限性, 受內(nèi)部因素影響多, 有一定的誤診率以及漏診率。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 宮腔鏡技術(shù)不斷成熟, 可直視下查看宮腔變化,準(zhǔn)確定位病變位置, 實(shí)施定位取材, 針對(duì)性改善刮宮的盲目性。宮腔鏡作為一種新型的婦科診斷方法, 推出后便快速獲得發(fā)展以及推廣普及。因其具有較高的診斷準(zhǔn)確率, 已成為婦科檢查的主要方法。本次研究中, 經(jīng)B超診斷不能準(zhǔn)確診斷患者細(xì)微病變, 無(wú)法有效鑒別子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、宮內(nèi)胚胎無(wú)殘留以及子宮內(nèi)膜癌, 容易發(fā)生誤診或漏診。而采用宮腔鏡檢查可全面觀察到宮腔內(nèi)的病理變化以及生理變化, 其診斷準(zhǔn)確性高, 但有局限性, 容易發(fā)生感染、子宮穿孔等并發(fā)癥。若子宮出血過(guò)多, 會(huì)影響視野以及檢查準(zhǔn)確性, 因此操作中要掌握技巧以及診斷方法適應(yīng)證。

綜上所述, 宮腔鏡診斷檢查方法用于異常子宮出血, 診斷準(zhǔn)確率高, 為后期臨床治療提供可參考的依據(jù), 對(duì)于提高后期治療成功率效果顯著。

［1］ 謝秀連.剖宮產(chǎn)宮壁瘢痕缺損的B超形態(tài)學(xué)改變與異常子宮出血的相關(guān)性研究.中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(1):33.

［2］ 劉東華, 李斌.諾舒子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)治療異常子宮出血的臨床研究.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(19):3190.

［3］ 劉玉蘭, 王燕, 孫冬巖, 等.兩種子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血的療效比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(6):465.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.065

2015-04-17］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院