張豪

不同方法(經(jīng)陰道超聲、核磁共振)在診斷深部子宮內(nèi)膜異位癥meta數(shù)據(jù)分析

張豪

目的 對(duì)應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和核磁共振兩種技術(shù)對(duì)患有深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者的病情實(shí)施診斷的meta數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。方法 120例深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者, 其中在手術(shù)前采用經(jīng)陰道超聲技術(shù)檢查的60例患者作為研究組, 手術(shù)前采用核磁共振技術(shù)檢查的60例患者作為對(duì)照組。對(duì)比研究?jī)山M研究對(duì)象診斷與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果、合并效應(yīng)量等。結(jié)果 研究組研究對(duì)象的病情檢查與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合率與對(duì)照組基本相同, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩種檢查技術(shù)的異質(zhì)性檢驗(yàn)的Q=11.46, P=0.0007；合并效應(yīng)量的RR=1.04, 95%可信度區(qū)間在0.76～1.43, Z=0.29。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和核磁共振兩種技術(shù)對(duì)患有深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者的病情實(shí)施診斷在準(zhǔn)確率方面沒(méi)有差異, 但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中, 考慮到核磁共振技術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較高, 通常建議首先進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查, 如果有必要再進(jìn)行核磁共振檢查。

經(jīng)陰道超聲；核磁共振；深部子宮內(nèi)膜異位癥；診斷

子宮內(nèi)膜異位癥疾病是指具有一定生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外部位出現(xiàn)的病理學(xué)表現(xiàn), 屬于目前臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾?。?］。深部子宮內(nèi)膜異位癥是所有子宮內(nèi)膜異位癥疾病中較為特殊的一種類型, 是指子宮內(nèi)膜異位病灶在腹膜下的深度達(dá)到5 mm以上, 在陰道、直腸、子宮直腸窩、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔、膀胱等位置均有可能出現(xiàn)［2］。本次對(duì)患有深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和核磁共振兩種技術(shù)診斷的meta數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月間相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的手術(shù)后證實(shí)為深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者120例。接受經(jīng)陰道超聲檢查的60例患者作為研究組, 年齡22～38歲, 平均年齡(26.7±5.4)歲；病程1～6個(gè)月, 平均病程(2.1±1.0)個(gè)月；未產(chǎn)患者43例, 經(jīng)產(chǎn)患者17例；接受核磁共振檢查的60例患者作為對(duì)照組, 年齡21～36歲, 平均年齡(26.9±5.3)歲；病程1～7個(gè)月, 平均病程(2.2±1.3)個(gè)月；未產(chǎn)患者41例, 經(jīng)產(chǎn)患者19例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 文獻(xiàn)以論文的形式發(fā)表；② 文獻(xiàn)中以深部子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象；③文獻(xiàn)著重分析深部子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法并進(jìn)行科學(xué)性的比較；④文獻(xiàn)的研究屬于隨機(jī)對(duì)照、回顧性或前瞻性對(duì)照分析；⑤文獻(xiàn)報(bào)道的患者病情最終均經(jīng)病理組織學(xué)檢查后證實(shí)為深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容只涉及到了一種深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的檢查方法；②文獻(xiàn)所報(bào)道的病例沒(méi)有接受手術(shù)治療或腹腔鏡檢查, 沒(méi)有進(jìn)行組織標(biāo)本病理組織學(xué)檢驗(yàn)；③文獻(xiàn)中雖然涉及到了多種深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的檢查方法, 但其中有一些技術(shù)在相關(guān)領(lǐng)域的文章中均沒(méi)有相關(guān)報(bào)道；④通過(guò)多方面渠道都無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)。

1.4 研究方法 通過(guò)整理符合納入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文獻(xiàn), 對(duì)比研究?jī)山M研究對(duì)象診斷與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果(主要包括Q值和P值)、合并效應(yīng)量(主要包括合并RR值、95%的可信度區(qū)間、Z值)等。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組診斷與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、Q值、P值、合并RR值、95%的可信度區(qū)間、Z值等數(shù)據(jù)作為觀察指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率 研究組研究對(duì)象的病情檢查與手術(shù)證實(shí)結(jié)果的符合率與對(duì)照組基本相同, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率情況比較(n, %)

2.2 異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果和合并效應(yīng)量 兩種檢查技術(shù)的異質(zhì)性檢驗(yàn)的Q=11.46, P=0.0007；合并效應(yīng)量的RR=1.04, 95%可信度區(qū)間在0.76～1.43, Z=0.29。

3 討論

深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)廣大女性患者的生活質(zhì)量和家庭帶來(lái)極大的不良影響, 且該類型的子宮內(nèi)膜異位癥疾病在診治方面與其他類型比較, 其困難程度要明顯增大, 是目前臨床子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療和診斷研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)課題［3］。深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病的診斷主要可以根據(jù)采集患者的病史, 通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)卷進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查, 全面的婦科檢查等方式來(lái)完成, 同樣還可以借助各種影像學(xué)和微創(chuàng)技術(shù)來(lái)完成, 主要包括經(jīng)陰道超聲、直腸超聲、核磁共振、直腸內(nèi)鏡超聲結(jié)合細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查、雙重鋇劑造影、水灌腸的直腸陰道超聲、腹腔鏡檢查等［4,5］。其中最為常見(jiàn)的有經(jīng)陰道超聲技術(shù)和核磁共振技術(shù), 通過(guò)本次研究可以看出,這兩項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)在對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位癥疾病實(shí)施診斷的準(zhǔn)確度方面基本相同, 但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中, 考慮到核磁共振技術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較高, 通常建議首先進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查,如果有必要再進(jìn)行核磁共振檢查。

［1］ 冷金花, 郎景和.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 11(4):660-663.

［2］ 王含必, 郎景和, 冷金花.陰道直腸隔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及治療.中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 33(8):277-279.

［3］ 何淑明.左旋炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察.中華婦產(chǎn)科雜志, 2011, 32(10):536-538.

［4］ 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012: 746.

［5］ 林金芳.腹腔鏡內(nèi)凝熱2色試驗(yàn)用于診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥.中華婦產(chǎn)科雜志, 2011, 32(8):280-281.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.055

2015-04-17］

455000 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院