胡珊珊

降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷

胡珊珊

目的 分析降鈣素原(PCT)水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中的診斷價值。方法 65例急性胰腺炎患者, 根據(jù)其有無合并感染, 將其分為觀察組30例(合并感染)與對照組35例(未合并感染),檢測兩組患者PCT、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞(WBC)計數(shù), 并分別在兩組患者入院不同時間檢測其PCT水平。結(jié)果 觀察組CRP與WBC計數(shù)與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組PCT水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者入院第1天PCT水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；入院第7、14天PCT水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷價值較高, 有助于防治急性胰腺炎患者并發(fā)感染, 為臨床治療提供重要信息。

降鈣素原；急性胰腺炎；感染；診斷價值

急性胰腺炎是臨床常見疾病, 其中感染屬于急性胰腺炎多發(fā)并發(fā)癥, 若不能給予有效治療干預(yù), 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡［1］。為了分析降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中的診斷價值, 本院選取65例急性胰腺炎患者為研究對象, 現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的65例急性胰腺炎患者為研究對象, 根據(jù)其有無合并感染, 將其分為觀察組(合并感染)與對照組(未合并感染), 觀察組患者30例, 年齡最大74歲, 最小20歲, 平均年齡(49.1±9.6)歲；對照組患者35例, 年齡最大76歲, 最小21歲, 平均年齡(49.8±9.7)歲。本次所有研究對象均經(jīng)相關(guān)診斷確診為急性胰腺炎, WBC計數(shù)＞20×109/L；無嚴(yán)重心、肝、腎障礙患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有比較價值。

1.2 方法 兩組患者均在入院第1、7、14天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml, 檢測其PCT水平及CRP含量、WBC計數(shù)。選擇OLYMPUS AU400全自動生化儀, 法國梅里埃熒光免疫分析儀, 邁瑞B(yǎng)C-5800血球計數(shù)儀, 并詳細(xì)記錄其結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)［2］PCT正常范圍為：＜0.05 ng/ml；CRP正常范圍為：0～8 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測指標(biāo)比較 觀察組PCT水平明顯高于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組CRP與WBC計數(shù)與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者入院不同時間PCT水平比較 入院第1天兩組患者PCT水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；入院第7、14天兩組患者PCT水平比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者檢測指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組患者入院不同時間PCT水平比較( x-±s, ng/ml)

3 討論

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的一種危重急癥, 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 是多種因素作用將人體胰腺內(nèi)胰酶激活, 導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生水腫、出血等癥狀, 甚至發(fā)生出血炎癥反應(yīng)。患者主要有惡急性上腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱以及血胰酶增高等臨床表現(xiàn)。且因急性胰腺炎患者機(jī)體防御功能下降, 合并感染發(fā)生率高, 且局部感染癥狀可在短時間內(nèi)向全身擴(kuò)散,部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)敗血癥, 嚴(yán)重威脅其生命安全。急性胰腺炎合并感染患者早期多為革蘭陰性桿菌感染, 后期一般為混合感染［3］。并且部分嚴(yán)重患者由于其身體抵抗力嚴(yán)重下降,并同時使用大量抗生素, 可出現(xiàn)真菌感染現(xiàn)象, 因此對于急性胰腺炎合并感染患者, 早診斷、早治療是改善其預(yù)后的重要內(nèi)容。

降鈣素原屬于多肽激素的一種, 是由116個單位的氨基酸構(gòu)成的一種蛋白質(zhì), 其分子量為13 kDa, 穩(wěn)定性較好, 人體半衰期一般為20～24 h。降鈣素原在生理狀態(tài)下一般產(chǎn)生于甲狀腺C細(xì)胞, 在人體血液中存在的較少。健康人群其外周血中降鈣素原含量一般不超過0.01 ng/ml, 難以被檢測到。但對于有感染患者、炎性狀態(tài)下患者其降鈣素原水平可出現(xiàn)明顯上升現(xiàn)象?？蓪⒔碘}素原看作是繼發(fā)性介質(zhì)的一種, 在有感染性反應(yīng)時能夠被放大, 因此可以有效鑒別其感染性與非感染性全身炎癥反應(yīng)。并且根據(jù)世界衛(wèi)生醫(yī)療研究指出, 持續(xù)動態(tài)對人體血清中的PCT含量進(jìn)行監(jiān)測, 可準(zhǔn)確判斷急性胰腺炎患者的感染程度與預(yù)后情況。因此降鈣素原水平檢測在急性胰腺炎診斷中廣泛應(yīng)用, 且應(yīng)用價值較為顯著, 有助于準(zhǔn)確評估患者預(yù)后, 在急性胰腺炎患者治療中具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］ 郎少磊.降鈣素原水平檢測在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中的診斷價值分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6):103.

［2］ 周玉.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價值.實用醫(yī)院臨床雜志, 2015, 12(1):82.

［3］ 王顯河.降鈣素原預(yù)測急性胰腺炎患者急性腎損傷發(fā)生的價值研究.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(20):3329.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.021

2015-06-02］

455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院檢驗科