樊明鶴

急性腦梗死患者血清鐵蛋白和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測意義分析

樊明鶴

目的 探討血清鐵蛋白和同型半胱氨酸在急性腦梗死患者中的臨床檢測意義。方法 60例急性腦梗死患者作為觀察組(根據(jù)影像學測定的腦梗死面積大小分為小面積梗死18例, 中面積梗死23例, 大面積梗死19期), 同期體檢健康者40例作為對照組。檢測兩組和觀察組不同腦梗死面積的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平。結(jié)果 觀察組的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平分別高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。大面積梗死患者的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平高于中面積梗死和小面積梗死患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中面積梗死患者的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平高于小面積梗死患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平測定有助于了解腦梗死患者病情嚴重程度, 判斷此類患者預后, 具有重要臨床檢測意義。

急性腦梗死；血清鐵蛋白；同型半胱氨酸；檢測意義

腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科疾病中最為常見, 高致殘率和高病死率是其特點之一。有研究認為, 血清鐵蛋白參與了腦梗死病理生理改變。機體內(nèi)的同型半胱氨酸水平升高對動脈粥樣硬化形成有促進作用［1,2］。為了探討血清鐵蛋白、同型半胱氨酸與腦梗死發(fā)生和發(fā)展的關系, 本文選擇本院急性腦梗死患者, 測定患者血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平, 分析其臨床檢測意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的60例急性腦梗死患者(符合中國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準), 經(jīng)影像學檢查證實, 排除繼發(fā)原因所致腦梗死患者、不能夠參與或不愿參與本實驗的腦梗死患者, 所選患者均自愿并簽訂知情同意書。所選的60例患者作為觀察組, 男38例, 女22例,年齡47～76歲, 平均年齡(64.8±5.4)歲。根據(jù)影像學(CT或磁共振)測定的腦梗死面積大小分為小面積梗死18例、中面積梗死23例和大面積梗死19例, 其中影像學下提示的病灶直徑＜1.5 cm為小面積梗死；影像學下提示的病灶直徑為1.5～4.0 cm為中面積梗死；影像學下提示的病灶直徑＞4.0 cm為大面積梗死。同時選擇在本院體檢的健康者40例作為對照組, 男29例, 女11例, 年齡42～73歲, 平均年齡(63.9±6.1)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 腦梗死患者在入院后的第2天清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 立即進行血清分離。所選急性腦梗死患者均在實驗前2周未服用過鐵制劑或?qū)ρ彖F有影響的食物等。血清分離后, 測得血清中的血清鐵蛋白水平(采用放射免疫法測定), 具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供步驟實施。同型半胱氨酸水平根據(jù)試劑盒提供步驟進行(根據(jù)化學發(fā)光法測定)。對照組所選對象均在體檢當天清晨空腹抽取靜脈血進行血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平測定, 具體測定方法和步驟與觀察組實施的方法和步驟相同。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平結(jié)果比較 觀察組的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸結(jié)果為(246±32)μg/L、(14.2±2.4)μmol/L；對照組的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸結(jié)果為(103±27)μg/L、(6.3±1.2)μmol/L；觀察組的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平分別高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組不同梗死面積同型半胱氨酸和血清鐵蛋白水平比較 大面積梗死患者的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平高于中面積梗死和小面積梗死患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中面積梗死患者的血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平高于小面積梗死患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組不同梗死面積患者血清鐵蛋白和同型半胱氨酸水平比較( x-±s)

3 討論

研究表明, 機體內(nèi)的鐵儲存量升高是機體發(fā)生頸動脈粥樣硬化的一個危險因素, 當血清鐵蛋白水平升高可促使動脈粥樣硬化形成, 促使腦梗死發(fā)生。血清鐵蛋白在諸多生化過程中起著重要作用［3］。研究認為, 血清鐵蛋白在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷過程中起著以下作用：能夠促使氧自由基形成, 而氧自由基對脂質(zhì)有攻擊作用, 能夠破壞蛋白質(zhì), 能夠破壞核酸等, 上述物質(zhì)功能改變, 從而可使血腦屏障通透性改變, 導致腦細胞代謝發(fā)生改變［4-6］。同型半胱氨酸的相關研究已經(jīng)很多, 同型半胱氨酸水平升高可使腦血管疾病發(fā)生的危險性增加, 促使和形成動脈粥樣硬化, 使腦灌注量降低, 對氧自由基形成有促進作用［7-9］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的血清鐵蛋白水平和同型半胱氨酸水平均高于對照組, 而梗死面積大的患者的血清鐵蛋白水平和同型半胱氨酸水平高于梗死面積小的, 上述結(jié)果提示, 腦梗死患者血清鐵蛋白水平和同型半胱氨酸水平均升高, 且高于正常健康者；隨著腦梗死面積增大, 血清鐵蛋白水平和同型半胱氨酸水平逐漸升高。所以,急性腦梗死患者檢測血清鐵蛋白和同型半胱氨酸有助于了解腦梗死患者病情嚴重程度, 判斷此類患者預后, 具有重要臨床檢測意義。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.013

2015-04-02］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院檢驗科