王東 王強 任凱芳

氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察

王東 王強 任凱芳

目的 觀察氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效。方法 100例結(jié)節(jié)性癢疹患者隨機分為治療組和對照組, 各50例。治療組采用氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療；對照組僅采用復(fù)方倍他米松局部注射治療。對比兩組療效。結(jié)果 兩組治療2周末, 治療組總有效率為98%, 對照組總有效率為80%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.27, P＜0.05)；4周末治療組總有效率為100%, 對照組總有效率為88%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.38, P＜0.05)。結(jié)論 氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹療效顯著, 有推廣價值。

氟芬那酸丁酯；復(fù)方倍他米松；封包；注射；結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹是一種頑固性同時伴有劇烈瘙癢的疾病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前采用較多的治療方法是局部外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、免疫抑制劑, 其療效不是十分理想。作者于2013年9月～2014年8月, 對50例結(jié)節(jié)性癢疹患者以氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部注射治療, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院門診患者。符合結(jié)節(jié)性癢疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將100例結(jié)節(jié)性癢疹患者隨機分為治療組和對照組, 每組50例。所有患者在治療前15 d內(nèi)未服用及靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。1周內(nèi)未服用抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜安定劑及未使用其他外用藥。且皮損無明顯感染滲出征象。排除自身免疫性疾病、過敏性疾病、傳染性疾病、梅毒、艾滋病、嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病、活動性消化系統(tǒng)潰瘍者、孕婦及哺乳期婦女。治療組中, 男24例, 女26例, 年齡20～61歲,平均年齡39.6歲, 病程0.6～12年, 平均病程3.4年；其中皮疹數(shù)目3～25個者25例, 25～50個者23例, 超過50個者2例。對照組中, 男26例, 女24例, 年齡19～60歲, 平均年齡38.5歲,病程0.7～12.5年, 平均病程3.5年；皮疹數(shù)目3～25個者24例, 25～50個者24例, 超過50個者2例。兩組患者的性別、年齡、病程、皮疹數(shù)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組以復(fù)方倍他米松注射液(商品名得寶松,上海先靈葆雅制藥有限公司)局部注射1次+次日夜間給予氟芬那酸丁酯(商品名布特, 沈陽市抗生素廠)封包, 1次/ d, 連續(xù)4周。復(fù)方倍他米松皮損內(nèi)注射方法［2］：將1 ml復(fù)方倍他米松注射液用2%利多卡因或注射用水稀釋8倍備用,常規(guī)消毒皮損處待干, 取稀釋液在結(jié)節(jié)處逐個封閉注射, 以患者能耐受為度。次日夜間給予氟芬那酸丁酯軟膏封包, 操作方法：穿戴無菌手套取氟芬那酸丁酯軟膏適量涂于每個皮損, 藥膏厚度以0.2 cm為宜, 局部以保鮮膜封包, 封包時間為2～3 h。對照組僅以復(fù)方倍他米松局部注射, 1次/d, 連續(xù)4周。在2周或4周內(nèi)痊愈者可停止用藥, 兩組在2周末及4周末進行療效判斷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：皮損消退＞95%, 自覺癥狀消失；顯效：皮損消退75%～95%, 自覺癥狀基本消失；有效：皮損消退50%～74%, 自覺癥狀減退；無效：皮損消退＜50%,自覺癥狀無明顯改善。 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 每周觀察患者結(jié)節(jié)變化及瘙癢減輕情況。治療過程中觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 100例患者瘙癢癥狀均在2 d左右明顯減輕。兩組治療2周末治療組總有效率為98%, 對照組總有效率為80%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.27, P＜0.05)。見表1。4周末治療組總有效率為100%, 對照組總有效率為88%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.38, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療2周末療效對比(n, %)

表2 兩組治療4周末療效對比(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組1例在復(fù)方倍他米松局部注射治療時因疼痛出現(xiàn)暈針, 給予馬來酸氯苯那敏注射液10 mg肌內(nèi)注射等對癥處理后緩解, 有1例患者因涂藥過厚出現(xiàn)輕微局部的紅腫, 指導(dǎo)其規(guī)范涂抹封包后, 上述癥狀逐漸消失。其他患者在治療期間未出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 其原因可能有以下幾個方面：氟芬那酸丁酯為非甾體皮膚外用藥, 可通過阻斷花生四烯酸生成前列腺素等炎癥介質(zhì), 維持細胞膜穩(wěn)定性, 減少炎癥介質(zhì)的滲出,具有較強的抗炎活性, 而且該藥還有一定的抗組胺作用, 因而可使患者瘙癢減輕, 減少搔抓, 有助皮損的減輕和消退。現(xiàn)階段結(jié)節(jié)性癢疹的治療大多數(shù)仍以依靠糖皮質(zhì)類固醇激素外用制劑為主。雖然激素有較強的抗炎作用, 但長期使用,會造成皮膚萎縮、色素沉著、多毛、毛細血管擴張、痤瘡樣皮疹等局部不良反應(yīng), 甚至出現(xiàn)激素依賴性皮炎。與以往的治療相比, 該聯(lián)合治療療程短、療效顯著、方法簡單、費用低廉、痛苦小, 患者依從性高。需要注意：①對于結(jié)節(jié)數(shù)目多、注射點多的患者要注意皮膚感染的發(fā)生。②封包時囑患者勿將藥物涂至正常皮膚, 首次最好由有經(jīng)驗的醫(yī)護人員示范操作；同時囑患者以結(jié)節(jié)變平為宜, 不一定封包至4周。

［1］ 王俠生, 廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2005:501.

［2］ 耿鐵軍.局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹.中國校醫(yī), 2006, 20(6):616.［3］ 許惠娟.全反式維A酸膠囊與復(fù)方倍他米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹68例療效比較.中華皮膚科雜志, 2004, 37(6):377.

Curative effect observation of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection in the treatment of prurigo nodularis

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.
Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003, China

Objective To observe clinical effect of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection in the treatment of prurigo nodularis.Methods A total of 100 prurigo nodularis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 50 cases in each group.The treatment group received butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection, and the control group received single compound betamethasone local injection.Their curative effects were compared.Results At the end of 2 weeks of treatment, the total effective rate was 98% in the treatment group and 80% in the control group.The difference between the two groups had statistical significance (χ2=8.27, P＜0.05).At the end of 4 weeks, the treatment group had total effective rate as 100%, while the control group had it as 88%.The difference between the two groups had statistical significance (χ2=6.38, P＜0.05).Conclusion Implement of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection contains precise effect in the treatment of prurigo nodularis.This method has value for promotion.

Butyl flufenamate; Compound betamethasone; Package; Injection; Prurigo nodularis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.009

2015-04-08］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院