關(guān)暉

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者健康知識(shí)以及臨床癥狀的影響

關(guān)暉

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者健康知識(shí)以及臨床癥狀的影響。方.90例心力衰竭患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施, 研究組在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組運(yùn)動(dòng)方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 且臨床癥狀的緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 縮短臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間, 有效保證了康復(fù)質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化護(hù)理；心力衰竭；健康知識(shí)；臨床癥狀

心力衰竭是心內(nèi)科的常見(jiàn)病之一, 其病因十分復(fù)雜, 且易復(fù)發(fā), 預(yù)后差, 目前尚未有特效的治療方案。然而, 有研究發(fā)現(xiàn), 有效且合理的臨床護(hù)理措施十分利于患者臨床癥狀的轉(zhuǎn)復(fù)［1］。本研究對(duì)45例心力衰竭患者實(shí)施了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),旨在探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者健康知識(shí)及臨床癥狀的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的心力衰竭患者90例, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)第8版《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診, 且經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情, 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、惡性心律失常及急性心力衰竭；語(yǔ)言表達(dá)障礙、意識(shí)障礙；肢體運(yùn)動(dòng)障礙；精神疾病史。研究組男25例, 女20例；年齡35～78歲, 平均年齡(60.5±8.3)歲；文化水平：大專及以上5例, 高中及初中10例, 小學(xué)及以下30例。對(duì)照組男24例,女21例；年齡35～77歲, 平均年齡(60.7±8.4)歲；文化水平：大專及以上6例, 高中及初中11例, 小學(xué)及以下28例。兩組患者性別、年齡、文化水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施, 包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 具體方法包括：①心理護(hù)理。通過(guò)密切的溝通及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài), 認(rèn)真聽(tīng)取主訴, 之后通過(guò)溫和的語(yǔ)言給予他們安撫與鼓勵(lì), 以此消除不良情緒表現(xiàn), 避免因心理情緒所致的病情惡化。②健康指導(dǎo)［1］。根據(jù)患者的文化水平、年齡情況給予針對(duì)性的健康教育, 內(nèi)容包括心力衰竭的起因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施、預(yù)后效果等, 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不良的生活習(xí)慣是誘發(fā)疾病的重要原因, 督促患者養(yǎng)成積極健康的生活習(xí)慣, 保證康復(fù)效果。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者以低脂低鈉1飲食為主, 多攝入新鮮的水果、蔬菜及充足的熱量、蛋白質(zhì), 嚴(yán)格控制攝鹽量。④氧療護(hù)理。氧療治療后應(yīng)注意做好鼻腔的護(hù)理工作, 避免鼻黏膜過(guò)干導(dǎo)致出血。⑤排便護(hù)理。告知患者在排便時(shí)不可過(guò)度用力, 避免增加腹壓發(fā)生意外。指導(dǎo)患者腹部按摩方法, 以助于排便。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)化體質(zhì), 改善心功能。因此, 可根據(jù)患者疾病狀態(tài)給予針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。早期心力衰竭患者, 休息是降低心臟負(fù)擔(dān)的首要措施, 但不強(qiáng)調(diào)絕對(duì)的臥床休息, 可在床邊慢走或小坐, 不可進(jìn)行刺激、費(fèi)力及競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)。患者病情穩(wěn)定且心功能較佳時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng), 時(shí)間為20 min.3～5次/d。⑦用藥指導(dǎo)。向患者及其家屬說(shuō)明堅(jiān)持用藥的目的、意義以及服藥注意事項(xiàng)、常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。特別是血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及β受體阻滯劑等, 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,密切觀察用藥期間的不良反應(yīng), 保證良好的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) ①自擬健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷, 對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率。該問(wèn)卷共分為運(yùn)動(dòng)方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎(chǔ)知識(shí)4個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目50分,＞40分即為掌握。②觀察兩組患者呼吸困難、乏力和液體潴留等臨床癥狀的緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握率對(duì)比 研究組運(yùn)動(dòng)方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎(chǔ)知識(shí)各項(xiàng)健康知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表 兩組患者健康知識(shí)掌握率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀的緩解時(shí)間對(duì)比 研究組臨床癥狀的緩解時(shí)間為(40.5±10.4)d, 對(duì)照組為(74.5±10.8)d, 研究組臨床癥狀緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及我國(guó)老齡化人口數(shù)量的不斷增加, 心血管疾病的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢(shì)。心力衰竭屬于臨床常見(jiàn)病之一, 發(fā)病時(shí)心肌處于缺氧缺血狀態(tài), 且冠狀動(dòng)脈血流灌注降低, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性心肌梗死,甚至死亡。研究發(fā)現(xiàn), 心力衰竭治療十分棘手, 且單純臥床休息及藥物治療已無(wú)法滿足患者對(duì)康復(fù)的需求, 而合理的臨床護(hù)理措施卻能夠有效改善患者的臨床癥狀［2］。

強(qiáng)化護(hù)理是指在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 通過(guò)更為充分的護(hù)理措施滿足患者對(duì)健康的需要, 保證其身心健康。同時(shí),強(qiáng)化護(hù)理可以使患者接愛(ài)到與疾病相關(guān)的各種知識(shí)、技能及健康指導(dǎo), 提高其自我護(hù)理的能力, 為日后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)［3］。有研究對(duì)66例慢性心力衰竭患者應(yīng)用了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者治療的規(guī)范與依從性得到了顯著的提高, 在保證合理用藥的前提下, 也有效改善了患者的心力衰竭癥狀［1］。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致, 研究組各項(xiàng)健康知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 且臨床癥狀的緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 強(qiáng)化護(hù)理可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 縮短臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間, 繼而有效保證了康復(fù)質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 戴暉, 武衛(wèi)民, 王玉娟, 等.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2013.19(6):656-658.

［2］ 李鐵, 郭莉蘭, 彭虹, 等.對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行院外多因素強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2013.29(34):24-26.

［3］ 楊慧明.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在心力衰竭66例中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2014.10(23):132-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.180

2015-06-29］

113001 撫順市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房