陳曉俠

神經(jīng)內科老年昏迷患者的特征分析及護理對策

陳曉俠

目的 探討老年昏迷患者的護理對策分析臨床診斷治療效果。方法 回顧神經(jīng)內科老年昏迷患者326例的臨床資料, 分析昏迷患者的病因構成并總結早期診斷處理的經(jīng)驗體會。結.326例患者中, 存在隱蔽的癥狀101例(30.98%), 復雜的合并癥57例(17.48%), 不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%)；患者滿意度高為98.16%。結論 有針對性對患者進行護理, 密切觀察病情變化, 積極處理合并癥, 耐心引導患者的心理, 并強化安全措施, 從而有效改善其生活質量, 提高護理滿意度。

神經(jīng)內科昏迷；特征；護理對策

昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經(jīng)內科昏迷以老年患者居多。其中, 所占比例最大的是腦血管疾病, 患者年齡偏高, 護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差, 常存在較多合并癥, 臨床特點與青年有差異, 因此要進行針對性護理［1］?，F(xiàn)將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診內科在2011年3月～2014.3月收治的神經(jīng)內科老年昏迷患者326例, 年齡38～96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲, 住院時間1～20周。其中后循環(huán)缺血125例, 腦梗死109例, 腦出血23例, 其他69例。98例合并高脂血者.92例合并高血壓者.87例合并冠心病者.35例合并糖尿病者。見表1, 表2。

表 神經(jīng)內科老年昏迷患者具體情況(n)

表 神經(jīng)內科老年昏迷患者合并癥(n)

1.2 臨床癥狀分析 老年患者多與家人溝通稀少, 同時高齡患者存在腦部萎縮, 其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降, 家人難發(fā)現(xiàn), 而且治療、護理過程中, 若不仔細觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。

1.3 合并癥情況分析 臨床資料表明, 老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復雜變化、神經(jīng)內科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響, 在治療和護理神經(jīng)內科患者時有一定的障礙, 更需要選擇個性化的治療方案, 這就對護理提出了更高的要求［2］。因此, 治療和護理的過程中, 除了需要對神經(jīng)內科相關癥狀進行治療外, 對合并癥狀治療同樣具有重要意義。

1.4 治療特點分析 老年患者大部分都有長時間的治療史,而且多存在一定的合并癥, 服藥時間長, 因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長, 故而排泄周期較長, 易出現(xiàn)用藥后不良反應放大的現(xiàn)象。同時對藥物的敏感性較低。

1.5 心理特點分析 老年患者對疾病的了解程度、內容不佳, 使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對中風偏癱患者和已喪偶患者, 由于突然出現(xiàn)的功能障礙, 能夠給予幫助的人較少, 其悲觀和失望的心理情況嚴重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多, 而且文化水平普遍比青壯年低, 因此心理狀態(tài)較差。相當一部分老年患者長期缺乏溝通交流, 對治療的安全感和信賴感較差, 無法積極配合治療。

1.6 安全性分析 老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于, 隨著年齡的增長, 老年患者的認知能力、自理能力、身體的協(xié)調能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙, 因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。

1.7 護理對策

1.7.1 觀察病情變化 老年患者的病情具有隱蔽性, 因此在日常護理中應加強對其病情的監(jiān)測。不但要每天定時監(jiān)測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征, 而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化, 主動與患者及其家人溝通,當有無原因變化時, 應覺察到可能是其神經(jīng)內科癥狀在惡化。

1.7.2 對合并癥正確處理 在對神經(jīng)內科患者進行治療的同時, 應對有合并癥的患者進行相關的健康教育。對于合并癥患者, 不但要有?？漆t(yī)生指導, 還應注意其心理護理。若患者合并癥時間較長, 還應注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進行保護性護理。

1.7.3 對患者進行心理護理 老年患者常心理狀態(tài)不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語, 對心理特點表達不明顯, 為了了解其心理狀態(tài), 需要在護理中對其進行引導交流；女性患者常常喜歡和護理工作者交流, 應對其耐心溝通并引導患者建立良好的心態(tài)。

1.7.4 注意護理安全 地面應采用防滑材料, 并盡量保持干燥, 來確保病房環(huán)境內的安全性；床邊設置護欄, 患者活動時可選擇使用；行動不便的患者應穿戴防滑鞋, 并由專人護理；廁所內設置防滑墊, 馬桶一側放置扶手；部分患者神志異常, 為防丟失, 最好給其帶上標牌之類的標志。

2 結果

326例患者中, 存在隱蔽的癥狀101例(30.98%), 復雜的合并癥57例(17.48%), 不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%), 較多的安全隱患27例(8.28%)；用本院自制的滿意度調查表時行滿意度調查, 非常滿意197例, 比較滿意123例, 不滿意6例,總滿意度為98.16%。

3 小結

神經(jīng)內科中, 老年患者比例較大, 因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點,針對性護理, 密切觀察病情變化, 積極處理合并癥, 耐心引導其心理, 強化護理安全措施［3］。從而有效改善神經(jīng)內科患者的生活質量, 提高其對護理的滿意。

［1］ 程靜.神經(jīng)內科老年患者的護理體會.職業(yè)與健康.2005.21(11).1869-1870.

［2］ 蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用.解放軍護理雜志.2008.25(2):67-68.

［3］ 白麗娜.神經(jīng)內科老年住院患者的護理安全.醫(yī)藥前沿.2012.2(6).264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.166

2015-08-17］

277000 棗莊市立醫(yī)院