賈曉青

口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療護(hù)理體會(huì)

賈曉青

目的 分析總結(jié)口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間的護(hù)理對(duì)策, 以提高患者的生活質(zhì)量。方.47例給予聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的口腔鱗癌患者, 采用多西他賽注射液、順鉑注射液和氟尿嘧啶注射液(TPF)誘導(dǎo)化療, 并開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 觀察本組患者的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后.47例患者中非常滿意19例, 較滿意26例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.75%。結(jié)論 通過(guò)在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度, 保證護(hù)理質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔鱗癌；聯(lián)合用藥；化療；護(hù)理

近年來(lái), 口腔鱗癌在口腔頜面部惡性腫瘤中的比例越來(lái)越高, 化療是口腔鱗癌最重要、最有效的治療手段之一, 但是長(zhǎng)期化療會(huì)對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷, 損害正常器官功能, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本文中將通過(guò)臨床資料回顧性分析總結(jié)口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間的護(hù)理對(duì)策, 以提高患者的生活質(zhì)量, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的47例給予聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的口腔鱗癌患者, 其中男27例, 女20例；年齡37～67歲, 平均年齡(51.75±5.96)歲；病程1～6年, 平均病程(4.37±1.18)年；其中舌癌15例, 頰癌11例, 口底癌9例, 牙齦癌6例, 口咽癌6例。

1.2 方法

1.2.1 化療方案 所有患者均采用TPF誘導(dǎo)化療方案［2］,第一天根據(jù)患者體表面積給予多西他賽注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080366).75 mg/m2+順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040812).100 mg/m2, 第1～5天根據(jù)患者體表面積給予氟尿嘧啶注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593).750 mg/m2。

1.2.2 護(hù)理方法 ①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜、整潔的治療環(huán)境, 室溫22～24℃, 濕度50%～60%；經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新；秋冬季節(jié)注意做好保暖工作, 避免患者受涼感冒。②心理護(hù)理。長(zhǎng)期的化療與不良反應(yīng)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān), 使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒, 不利于治療的進(jìn)展；在護(hù)理中要根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等給予相應(yīng)的心理干預(yù), 主動(dòng)與患者交流, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 緩解患者的心理壓力, 以提高護(hù)理滿意度。③用藥護(hù)理。聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的治療時(shí)間通常較長(zhǎng), 對(duì)患者靜脈的刺激較大, 因此在治療期間要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生, 并注意采用音樂(lè)療法、分散注意力等方式緩解患者的疼痛；另外,可遵醫(yī)囑給予昂丹思瓊、胃復(fù)安等緩解胃腸道不良反應(yīng)；給予非那根、地塞米松等預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生［3］。④飲食護(hù)理。日常飲食以清淡、易消化食物為主, 結(jié)合患者的飲食習(xí)慣與個(gè)人喜好定期改變食譜, 保證營(yíng)養(yǎng)的均衡, 促進(jìn)消化液的分泌, 減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本科自制《化療患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)本組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 滿分100分.90～100分為非常滿意；60～89分為較滿意；0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷47份, 收回47份, 回收率為100%。

2 結(jié)果

護(hù)理后.47例患者中非常滿意19例, 較滿意26例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.75%。見(jiàn)表1。

表 47例患者護(hù)理滿意度情況(n, %)

3 討論

TPF誘導(dǎo)化療的療效確切, 但是化療藥物會(huì)引起靜脈炎、胃腸道不良反應(yīng)以及焦慮、煩躁等, 不利于治療的順利進(jìn)行,影響治療效果［4］。因此在治療期間對(duì)患者的心理與生理需求的護(hù)理至關(guān)重要。

本組研究中, 護(hù)理后47例患者中非常滿意19例, 較滿意26例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.75%。說(shuō)明通過(guò)在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度, 保證護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述, 通過(guò)在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度, 保證護(hù)理質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姜昱, 李懷奇.口腔鱗癌多西他賽順鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合用藥方案誘導(dǎo)化療的護(hù)理.口腔醫(yī)學(xué).2011.10(31):609-610.

［2］ Lorch JH, Goloubeva O, Haddad RI, et al. Induction chemotherapy with cisplatin and fluorouracil alone or in combination with docetaxel in locally advanced squamous-cell cancer of the head and neck: long-term results of the TAX324 randomised phas.3 trial. The Lancet Oncology.2011.12(2):153-159.

［3］ 潘雅裴, 陳秀蓮, 陳麗琴.口腔鱗癌術(shù)前誘導(dǎo)化療46例的舒適護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011.9(27):6777-6778.

［4］ 田華, 尚曉琳, 杜金紅, 等.口腔鱗癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012.33(24):3469-3470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.156

2015-08-31］

450052 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院