黃碧霞

馬鈴薯聯(lián)合神燈治療靜脈輸液外滲的效果觀察

黃碧霞

目的 觀察馬鈴薯汁聯(lián)合神燈照射治療靜脈輸液外滲的效果。方.126例輸液外滲的患者隨機分為觀察組和對照組, 各63例。觀察組用馬鈴薯汁外涂配合神燈照射治療, 對照組用50%硫酸鎂溶液濕敷治療, 觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組顯效率和總有效率分別為88.9%和100.0%,對照組分別為34.9%和92.1%, 兩組顯效率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 馬鈴薯汁外涂加神燈照射治療靜脈輸液外滲效果優(yōu)于50%硫酸鎂溶液濕敷, 可在臨床進一步應用。

靜脈輸液外滲； 馬鈴薯汁；神燈照射治療；硫酸鎂

靜脈輸液臨床應用廣泛, 如休克、各種中毒、脫水、靜脈給藥、胃腸道疾病、手術前、中、后等, 靜脈輸液發(fā)揮關鍵性的治療作用。由于某些原因, 導致藥物不同程度滲漏到血管周圍組織, 造成軟組織腫脹、疼痛甚至引起軟組織壞死［1］,增加患者病痛, 也妨礙了對原發(fā)疾病的治療。因此, 發(fā)現(xiàn)和治療滲漏, 是護理工作的一項重要責任。臨床上常用50%硫酸鎂濕敷取得一定療效。但近年來, 本科采用馬鈴薯汁外涂聯(lián)合神燈照射治療靜脈輸液外滲取得更好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2010年1月～2013年12月收治的126例輸液外滲患者, 其中男72例, 女54例；年齡16～68歲,平均年齡37.6歲；部位選擇：前臂內側靜脈、肘窩正中靜脈、手背靜脈；滲漏的藥物:陽離子及高滲溶液(鈣劑、氯化鉀、甘露醇、氨基酸、脂肪乳)35例, 抗生素91例；皮膚腫脹面積最大約13 cm×9 cm, 最小約2 cm×3 cm, 無滲液堆積致局部皮膚壞死及肢體功能障礙；發(fā)現(xiàn)時間為5 min～1 h。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組63例。兩組患者性別、年齡、部位、外滲程度、用藥種類等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療用品 對照組備50%硫酸鎂300 ml、無菌紗布若干塊、50 ml注射器1支；觀察組備榨汁機1臺、神燈1臺、無菌棉簽2包, 新鮮馬鈴薯2個, 馬鈴薯表皮應光潔, 呈暗黃色, 芽眼較淺, 無毛根泥土, 無干疤糙皮, 無病斑, 無發(fā)芽,無蟲咬, 無酒精發(fā)酵氣味。

1.2.2 治療方法 靜脈穿刺部位有水腫發(fā)生, 應立即拔出針頭, 按壓針眼若干分鐘, 輸液貼封住針眼。對照組:用紗布覆蓋腫脹皮膚表面, 抽吸并噴射硫酸鎂, 使紗布始終保持濕潤, 直到皮膚水腫疼痛消失。觀察組:馬鈴薯清洗干凈, 果汁機榨汁, 用棉簽把汁均勻涂布皮膚腫脹處.3～4次/h.3 h后用溫水把患處馬鈴薯汁沖洗干凈, 擦干, 用神燈照射患處, 該儀器為重慶市國人醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的TDP治療器, 按照說明書使用, 以照射皮膚溫熱感即可.30 min/次.2～3次/d,兩種方法交替治療。

1.3 診斷標準 靜脈輸液患者注射部位由于液體堆積或刺激性藥物對靜脈的浸潤病變導致局部皮膚的腫、冷、痛或紅、腫、熱、痛。

1.4 療效判定標準 根據(jù)臨床實踐自擬標準, 判定時間為24 h。顯效：治療24 h內局部皮膚腫、冷、痛或紅、腫、熱、痛體征和癥狀消失；有效：上述體征部分緩解, 患者疼痛和不適感明顯減輕；無效：上述體征和癥狀無明顯緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效率為88.9%, 對照組顯效率為34.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

輸液滲漏在臨床護理工作中經(jīng)常遇見, 既往多選用50%硫酸鎂濕敷治療, 由于其溶液皮膚吸附性差, 需用紗布濕敷,但硫酸鎂容易析出結晶而影響療效。馬鈴薯對人體有諸多益處, 又被稱為“地下水果”, 其榨汁具有一定的粘稠度, 皮膚吸附好, 而且細嫩、柔和, 增加舒適感；所含纖維素能阻止血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ, 使具有血管活性作用的血管緊張素Ⅱ的水平下降, 舒張周圍血管, 有利于水腫的吸收［2］。馬鈴薯內含有大量淀粉、蛋白質、B族維生素、維生素C等, 具有高滲作用, 其中維生素B1能激活膽堿乙?；?有維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用［3］；維生素C參與體內抗體、膠原形成和組織修補, 可降低毛細血管的通透性, 促進創(chuàng)傷愈合。馬鈴薯中得到的組織蛋白酶D抑制劑外用可使蛋白水解活性恢復正常, 膠原生物合成加快, 從而使局部紅、腫、疼痛癥狀消失而痊愈［4］。神燈治療儀產(chǎn)生出的各種元素的振蕩信息, 隨紅外線進入機體的同時, 被帶入機體, 與相同元素產(chǎn)生共振, 使機體中各種元素的活性被激活,促使相應酶的活性提高, 增強機體對缺乏元素的吸收, 提高機體自身的免疫能力和抗病能力。神燈照射使局部血管擴張,血液循環(huán)加速, 滲出物吸收, 炎性產(chǎn)物清除加快, 局部免疫物質增加, 抑制病原體, 促進淺表性炎癥消散, 達到消炎消腫的療效。神燈的內生熱效應, 使患者感到局部溫熱、舒適,疼痛減輕［5］；與馬鈴薯汁外涂交替使用, 有協(xié)同作用, 既避免長時間照射引發(fā)不適感, 又能增強馬鈴薯汁的功效, 療效確切可靠。

綜上所述, 馬鈴薯汁外涂加神燈照射治療靜脈輸液外滲效果優(yōu)于使用50%硫酸鎂溶液濕敷的治療, 值得臨床借鑒應用。

［1］ 陳美玉, 吳秋萍, 陳曉紅.靜脈注射液外滲的處理.福建醫(yī)藥雜志.2001.23(4):166.

［2］ 靳梅, 楊冬艷, 王戩, 等.馬鈴薯的藥理作用及開發(fā)利用.云南中藥雜志.2003.24(6):15.

［3］ 吳景時.藥理學.北京: 人民衛(wèi)生出版社.1998:228.

［4］ 詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷治療藥物滲出性組織損傷的研究.中國實用護理雜志.2005.20(10):4.

［5］ 任賢崧.雙柏散聯(lián)合神燈治療化療性靜脈炎的臨床護理研究.醫(yī)藥前沿.2013.24(2):221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.139

2015-07-06］

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