余曉虹 謝炳林

中醫(yī)定向透藥治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

余曉虹 謝炳林

目的 觀察中醫(yī)定向透藥治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效, 為臨床治療提供選擇。方.80例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒, 按隨機數字表分為常規(guī)組和治療組, 各40例。常規(guī)組患兒給予飲食、預防和糾正脫水、維持電解質平衡、蒙脫石止瀉、益生菌等常規(guī)治療, 治療組在對照組的基礎上再加用中醫(yī)定向透藥治療儀治療, 治療結束后觀察癥狀改善情況, 進行臨床療效評價, 記錄并比較兩組退熱時間、止瀉時間, 觀察不良反應發(fā)生情況。結果 常規(guī)組的臨床總有效率及糞便HRV抗原轉陰率均低于治療組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.276、6.757, P＜0.05)。治療組的退熱時間及止瀉時間均明顯短于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=3.339、3.452, P＜0.05)。結論 中醫(yī)定向透藥療法是治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全、有效、無創(chuàng)的方法, 聯合常規(guī)療法可縮短癥狀緩解時間, 提高臨床效果, 值得臨床推廣使用。

中醫(yī)定向透藥治療儀；嬰幼兒；輪狀病毒性腸炎；療效

中醫(yī)定向透藥療法是一種經皮給藥、靶向給藥(即電療、灸療、藥療)為一體的靶向給藥治療, 避免了藥物在肝臟和腸道的“首過效應”, 使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚黏膜快速的進入人體, 是一種安全、無創(chuàng)的綠色治療方法［1］。本科近年來采用中醫(yī)定向透藥療法治療嬰幼兒腹瀉, 獲得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年11月接診的80例符合入組標準的嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象, 按隨機數字表分為常規(guī)組和治療組, 各40例。常規(guī)組中男23例, 女17例, 平均年齡(14.4±7.6)個月, 平均病程(1.8±0.6)d；脫水程度為輕度13例、中度19例、重度8例。治療組中男20例, 女20例, 平均年齡(14.8±7.0)個月, 平均病程(2.0±0.5)d；脫水程度為輕度15例、中度17例、重度8例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標準 ①符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中輪狀病毒性腸炎的診斷標準［2］；②年齡≤2歲, 病程≤3 d；③糞便輪狀病毒檢查為陽性；④均兼有發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀；⑤醫(yī)院倫理委員會批準, 患兒知情同意。

1.3 方法 常規(guī)組患兒給予飲食、預防和糾正脫水、維持電解質平衡、抗病毒、蒙脫石止瀉、益生菌等常規(guī)治療, 治療組在對照組的基礎上再加用中醫(yī)定向透藥治療儀, 將特制藥貼(黨參、白術、茯苓、陳皮、山藥、山楂等)貼于神闕、天樞或中脘, 穴位可交替使用, 將電極固定在藥貼上并調整所需參數, 治療20 min.24 h后取下藥貼.1次/d.3 d為1個療程。

1.4 觀察指標 記錄退熱時間、止瀉時間, 觀察不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效評定標準 治療結束后觀察癥狀改善情況, 進行臨床療效評價, 分為顯效、有效、無效。治療后癥狀、體征均消失,大便性狀及大便常規(guī)鏡檢均恢復正常為顯效；治療結束后癥狀、體征及大便性狀、次數明顯改善, 且實驗室檢查未完全恢復正常為有效；癥狀、體征、大便性狀及次數無改善或加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及糞便HRV抗原檢測比較 常規(guī)組的臨床總有效率及糞便HRV抗原轉陰率均低于治療組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.276、6.757, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 治療組的退熱時間及止瀉時間均明顯短于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=3.339、3.452, P＜0.05)。見表2。

表 兩組臨床療效及糞便輪狀病毒HRV檢測結果比較(n, %)

表 兩組癥狀消失時間比較(±s, d)

表 兩組癥狀消失時間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數退熱時間止瀉時間常規(guī)組402.28±0.563.56±0.35治療組401.56±0.522.35±0.18

2.3 不良反應比較 治療組出現1例臍貼部位皮膚輕度皮疹.2例局部瘙癢, 未發(fā)現其他明顯不良反應。

3 討論

輪狀病毒腸炎俗稱“秋季腹瀉”, 多發(fā)生于秋、冬季節(jié),主要臨床癥狀為腹瀉, 嚴重者可造成機體電解質及酸堿平衡紊亂, 臨床尚無特異性的治療方法, 大多給予補液及其他對癥治療, 且治療過程中患兒給藥困難直接影響治療效果, 是令醫(yī)生和家長棘手的問題之一。中醫(yī)定向透藥治療儀是通過獨創(chuàng)的非對稱中頻電流產生的電場, 提高皮膚的滲透壓, 降低皮膚對藥物吸收的阻礙作用, 加強局部組織對藥物的吸收,使藥物能更深入、更有效地透過皮膚黏膜快速的進入人體,提高機體對藥物的敏感性從而增強藥物的治療效果［3,4］。將特制的藥貼置于神闕、天樞或中脘等穴位, 有效成分通過皮膚向毛細血管轉運, 進入血液循環(huán), 發(fā)揮藥效, 避免了肝臟對藥物的“首過效應”和胃腸道因素的干擾與降解作用, 減少血藥濃度峰谷變化, 使藥效更穩(wěn)定, 避免個體差異, 作用更持久。神闕穴位于臍中, 乃神氣出入之門戶, 藥物通過神闕穴可借經絡通路和經氣作用達于全身各處而發(fā)揮治療作用,具有溫通元陽、運腸胃氣機、化寒濕積滯之功?，F代解剖認為,神闕穴血管分布的特殊性, 臍皮膚下面與筋膜直接相連, 分布有豐富的靜脈網, 淺部和腹壁淺靜脈、胸腹壁靜脈相吻合,藥物經臍部吸收后極少通過肝臟而被代謝分解, 吸收后可直接擴散到靜脈網而進入人體循環(huán), 刺激神闕穴可促進人體的神經、體液調節(jié)作用, 提高免疫功能［5］。天樞穴是足陽明胃經經穴, 是治療泄瀉的要穴, 具有調理脾胃運化功能的作用,增強胃腸自身免疫力的作用［6］。

本文研究結果顯示, 常規(guī)組的臨床總有效率為77.5%, 明顯低于治療組的87.5%(P＜0.05), 常規(guī)組的糞便HRV抗原轉陰率為57.5%, 明顯低于治療組的82.5%(P＜0.05)。治療組的退熱時間及止瀉時間分別為(1.56±0.52)、(2.35±0.18)d, 均明顯低于常規(guī)組的(2.28±0.56)、(3.56±0.35)d(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫(yī)定向透藥療法是治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全、有效、無創(chuàng)的方法, 聯合常規(guī)療法可縮短癥狀緩解時間, 提高臨床效果, 值得臨床推廣使用。

［1］ 孫建華, 張林, 施培華.中醫(yī)定向透藥療法治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎.2014年浙江省醫(yī)學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級繼續(xù)教育學習班論文匯編.2014.

［2］ 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志.1998.13(6):380.

［3］ 何國華, 鄭昌玲.中醫(yī)定向透藥治療儀聯合雙歧三聯活菌制劑佐治小兒腹瀉療效觀察.中國基層醫(yī)藥.2014.21(5):693-694.

［4］ 蔣華英, 麻建輝.藥物配合腹部理療治療小兒腹瀉病的臨床研究. 中醫(yī)臨床研究.2010.2(24):38.

［5］ 劉炎.中華臍療大成.上海:上?？茖W技術文獻出版社.1998:8.［6］ 王琳, 逯娟娟, 宋媛媛.天樞穴在小兒腹瀉中的應用.中醫(yī)現代遠程教育.2015.13(2):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.121

2015-08-14］

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