陳鳳玲 李燕梅 李戰(zhàn)玲

媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析

陳鳳玲 李燕梅 李戰(zhàn)玲

目的 探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果情況。方.116例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組(56例)和媽富隆治療組(60例),分別給予常規(guī)治療和媽富隆治療。觀察兩組圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清促卵素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素水平(E2)水平情況, 觀察兩組圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效情況。結(jié)果 媽富隆治療組圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者FSH、LH、E2水平均優(yōu)于常規(guī)治療組, 臨床治療總有效率均高于常規(guī)治療組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者可以有效的調(diào)整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現(xiàn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；效果

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床常見的疾病, 其形成原因較為復(fù)雜, 可能是下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控失衡,調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂引起的, 其中50%患者處于絕經(jīng)過渡期［1,2］?；颊咄尸F(xiàn)無排卵性的子宮出血癥, 絕經(jīng)過渡期卵巢功能不斷衰退, 卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下, 卵泡發(fā)育受阻而不能排卵；如果子宮出血是圍絕經(jīng)期非功能失調(diào)性的, 提示患者可能有惡性病變發(fā)生［3,4］。本研究通過對(duì)本院圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床資料進(jìn)行分析, 探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果情況, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年10月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者116例, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分為常規(guī)治療組和媽富隆治療組。常規(guī)治療組56例, 年齡49～54歲, 平均年齡(50.1±4.2)歲, 病程3個(gè)月～1年, 平均病程(8.5±3.2)個(gè)月。媽富隆治療組60例, 年齡48～55歲, 平均年齡(51.1±3.9)歲,病程2個(gè)月～1年, 平均病程(8.0±2.9)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為該疾病病例, 通過超聲檢查、刮宮組織病理學(xué)檢查確診為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血, 子宮內(nèi)膜增厚厚度＞5 mm, 患者有子宮不規(guī)則出血臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝功能、腎功能等重要臟器病變、子宮器質(zhì)性病變患者、妊娠患者、性激素治療患者, 排除應(yīng)用性激素禁忌證患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予止血、抗感染和抗貧血的對(duì)癥性基礎(chǔ)治療。常規(guī)治療組：通過刮宮術(shù)診斷之后3 d口服米非司酮(上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司華聯(lián)制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110567).25 mg/次.1次/d, 連續(xù)治療6個(gè)月。媽富隆治療組：通過刮宮術(shù)診斷之后3 d給予媽富隆治療(荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司).1片/次.2次/d, 患者臨床出血表現(xiàn)減輕后逐步遞減, 每3天減量1次, 減量0.5片/次, 指導(dǎo)維持劑量1片/d,連續(xù)治療21 d作為1個(gè)周期.6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者FSH、LH、E2水平情況。

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］。顯效：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者在治療1～3 d內(nèi)陰道流血的臨床表現(xiàn)停止.1個(gè)療程后, 月經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)并且持續(xù)3個(gè)月以上或者絕經(jīng)；有效：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者在治療5 d內(nèi)陰道流血降低或者有淋漓出血表現(xiàn).1個(gè)療程后, 月經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常狀態(tài)但是其不能維持3個(gè)月；無效：患者在治療7 d內(nèi)陰道流血的臨床表現(xiàn)沒有明顯改善, 或者1個(gè)療程后, 患者的病情沒有明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FSH、LH、E2水平比較 媽富隆治療組患者的FSH、LH、E2水平均優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 媽富隆治療組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者FSH、LH、E2水平比較±s)

表 兩組患者FSH、LH、E2水平比較±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmol/L)常規(guī)治療組5612.3±2.07.4±1.2227.1±74.8媽富隆治療組60.8.1±2.16.5±1.0109.5±50.2 .11.014.4010.00 P＜0.05＜0.05＜0.05

表 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是非全身、生殖系局部疾病誘發(fā)子宮異常出血, 因患者處于特殊的生理周期——圍絕經(jīng)期, 其機(jī)體內(nèi)只有單一雌性激素起作用, 往往缺乏孕激素作用, 促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生, 進(jìn)而出現(xiàn)雌激素撤退性出血或者突破性出血, 出血量較多, 出血的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)或者出血時(shí)間間隔較短, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康。米非司酮屬于19-去甲基睪丸酮衍生物, 是孕激素強(qiáng)效拮抗劑的一種, 其可以促進(jìn)機(jī)體雌激素水平相對(duì)穩(wěn)定, 避免患者的雌激素水平紊亂或者出現(xiàn)突破性出血表現(xiàn)。應(yīng)用米非司酮后可以縮小腺體直徑, 延緩子宮內(nèi)膜發(fā)育, 促使子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)降低, 基質(zhì)增加, 血管減少, 改善患者子宮出血的臨床表現(xiàn)。媽富隆屬于第三代口服避孕藥物, 其含有地索高諾酮和炔雌醇, 地索高諾酮屬于比較高效的孕激素, 其和子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力較高, 尤其是親和力明顯高于黃體酮和炔諾酮,孕激素的活性也較強(qiáng), 高于炔諾酮18倍, 并且無雄性激素活性。炔雌醇屬于雌激素, 其可以有效的降低靜脈栓塞的發(fā)生率, 并且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)脂代謝水平造成影響, 并且沒有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生［6-7］。

本研究通過分析本院2012年7月～2014年10月收治的116例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料, 觀察兩組患者的FSH、LH、E2水平及臨床療效情況。結(jié)果表明,媽富隆治療組圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者FSH、LH、E2水平均優(yōu)于常規(guī)治療組(P＜0.05), 臨床治療總有效率高于常規(guī)治療組(P＜0.05), 提示媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者可以有效的調(diào)整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現(xiàn)。

總之, 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者可以有效的調(diào)整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現(xiàn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.119

2015-06-26］

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