王瑛 陳松濤 王會芳 朱海玲

硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥效果評價

王瑛 陳松濤 王會芳 朱海玲

目的 探討硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的臨床效果。方.90例妊高癥患者隨機分為觀察組與對照組, 各45例。觀察組給予硝苯地平聯合硫酸鎂治療, 對照組給予硫酸鎂治療, 比較兩組患者血壓及24 h尿蛋白定量改變情況。結果 觀察組治療總有效率(95.56%)高于對照組(77.78%), 血壓控制及24 h尿蛋白定量改善明顯好于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥效果顯著, 值得臨床推廣。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征

妊高癥即為妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertensionsyndrome, PIH), 作為妊娠期較為常見的嚴重并發(fā)癥, 多發(fā)生于妊娠20周后的孕婦, 發(fā)病率達7% ～12%, 臨床表現主要有高血壓、水腫、蛋白尿, 甚至出現抽搐、暈倒等癥狀［1］,是導致孕產婦死亡的第二大原因, 嚴重危害母嬰生命安全［2］。臨床治療該病主要采取降壓、擴容、解痙、利尿為主［3］, 本研究采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥, 取得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年6月收治的90例妊高癥患者作為研究對象, 所有患者符合《婦產科學》相關診斷標準［4］, 平均年齡(23.50±5.12 )歲, 平均孕周(29.55±3.25 ) 周, 初產婦52例, 經產婦38例；子癇前期輕度妊高癥患者46例, 子癇前期重度妊高癥患者44例。將患者隨機分為觀察組與對照組, 各45例。兩組患者年齡、孕周、產次、病情分布等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予硫酸鎂靜脈滴注, 初次給藥量為25%硫酸鎂溶液20 ml+10%葡萄糖溶液20 ml, 以后均給予25%硫酸鎂溶液50 ml+10%葡萄糖溶液50 ml靜脈滴注, 調整滴速將藥量控制在1.0～2.0 g/h。觀察組給予相同治療措施, 并給予10 mg 硝苯地平緩釋片口服.3 次/d［5］.14 d為1個療程。

1.3 觀察指標 治療前后血壓控制情況及24 h尿蛋白定量變化情況。

1.4 療效判定標準［6］治療后患者臨床癥狀和體征基本消失,舒張壓＜105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓＜155 mm Hg, 舒張壓降低幅度＞15 mm Hg, 收縮壓下降幅度＞30 mm Hg, 尿蛋白含量下降++為顯效；臨床癥狀和體征有所好轉, 舒張壓下降幅度＜10 mm Hg, 收縮壓下降幅度＜10 mm Hg, 尿蛋白含量降低++但仍未達到正常水平, 維持＜37周妊娠終止為有效；臨床癥狀無明顯改善, 血壓改善不明顯甚至惡化, 尿蛋白與水腫的程度改善不明顯甚至加重, 妊娠＜36周被迫終止妊娠為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及24 h尿蛋白定量變化情況比較 兩組患者治療前血壓及24 h尿蛋白定量比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血壓及24 h尿蛋白定量較治療前均顯著改善, 且觀察組均明顯好于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療前后血壓及24 h尿蛋白定量變化情況比較( x±s, n=45)

表 兩組患者治療前后血壓及24 h尿蛋白定量變化情況比較( x±s, n=45)

注：治療前兩組比較,aP＞0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05；治療后與對照組比較,cP＜0.05

指標組別治療前治療后tP收縮壓(mm Hg)觀察.154.45±7.50a.134.65±5.12bc4.22＜0.05對照組154.20±6.60141.15±7.50b3.55＜0.05舒張壓(mm Hg)觀察組 .89.50±9.20a.78.85±8.25bc6.12＜0.05對照組.89.70±6.45.82.25±5.46b4.78＜0.0.24 h尿蛋白定量(g/24 h)觀察組 .2.50±0.32a.1.20±0.22bc5.51＜0.05對照組 .2.51±0.33 .1.86±0.24b4.88＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療后顯效14例, 有效29例, 無效2例, 治療總有效率95.56%；對照組治療后顯效8例, 有效27例, 無效10例, 治療總有效率77.78%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.154, P=0.013＜0.05)。

3 小結

妊高癥主要是由于患者機體小動脈痙攣引起機體內皮細胞損傷, 微循環(huán)灌注不足, 導致臟器缺血、缺氧與功能障礙［7］。本研究發(fā)現硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥, 有效實現血管擴張作用, 并促進孕婦血壓下降, 促使尿蛋白逐漸恢復正常,治療總有效率(95.56%)遠好于單獨使用硫酸鎂治療的對照組(77.78%), 提示兩者聯用其協(xié)同作用明顯, 對于改善妊高癥患者的臨床癥狀效果顯著, 究其原因主要在于硫酸鎂作為解痙劑, 通過抑制血管、神經肌肉連接處釋放乙酸膽堿, 促使平滑肌、骨骼肌松弛實現發(fā)揮擴展血管, 解除小動脈痙攣, 改善血供。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑, 通過選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道, 抑制血管、支氣管及子宮平滑肌的興奮-收縮耦聯, 從而實現松弛子宮平滑肌, 改善血供。

［1］ 陳建榮, 金海燕. 硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀察. 醫(yī)學信息.2014.27(5):435-436.

［2］ 彭潔. 硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析. 數理醫(yī)藥學.2015.28(4):546-547.

［3］ 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100 例療效對比分析.中外醫(yī)療.2013.32(1):13-14.

［4］ 王九麗, 秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較. 航空航天醫(yī)學.2011.22(1):89-90.

［5］ 王琦, 吳滌, 安波. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較. 中國保健營養(yǎng).2013 (5):2597-2599.

［6］ 劉國紅. 硫酸鎂聯合硝苯地平在治療妊高癥患者中的臨床應用效果評價. 中外健康文摘.2014.24(5):72-73.

［7］ 王梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析.中國衛(wèi)生產業(yè).2014.11(4):61-63.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.109

2015-07-16］

462000 漯河市中醫(yī)院婦產科(王瑛 王會芳朱海玲)；漯河市中醫(yī)院骨科(陳松濤)