連卓 吳強 趙勝楠

加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效觀察

連卓 吳強 趙勝楠

目的 探討臨床上加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效。方.128例抑郁癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組64例。對照組患者單獨服用帕羅西汀片, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加減逍遙散, 觀察比較兩組治療前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。結(jié)果 兩組患者治療前后HAMD評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組HAMD評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的總有效率為93.75%, 對照組為78.13%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在抑郁癥的治療中, 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀有顯著的臨床療效, 值得進行推廣應(yīng)用。

逍遙散；加減；帕羅西?。灰钟舭Y

隨著社會的發(fā)展, 人們的精神壓力不斷增大, 抑郁癥高發(fā), 在眾多治療抑郁癥的藥物中, 帕羅西汀是比較常用和有效的, 適用于各類的抑郁和焦慮等。而從中醫(yī)的角度來看,抑郁屬于郁癥、失眠、顛癥等范疇, 中醫(yī)中藥對抑郁的治療副作用小, 患者容易接受, 中西醫(yī)聯(lián)合治療抑郁癥有很大的發(fā)展。本文旨在探討逍遙散結(jié)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效, 觀察二者聯(lián)合使用的各類臨床特征?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月收治的128例抑郁癥患者作為研究對象, 患者均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn), 從中醫(yī)角度來看有肝氣郁結(jié)和氣郁化火的癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各64例。兩組均有男32例, 女32例。對照組患者平均年齡(37.66±10.88)歲,病程6個月～5年, 平均病程(2.3±1.6)年, 受教育程度6～20年, 平均受教育程度(15.0±7.8)年；觀察組患者平均年齡(36.96±10.03)歲, 病程5個月～7年, 平均病程(2.1±1.7)年,受教育程度7～22年, 平均受教育程度(17.0±9.8)年。兩組患者性別、年齡、受教育程度、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用帕羅西汀片.2片/d, 持續(xù)服用7周；觀察組在服用帕羅西汀的同時, 還要加減服用逍遙散,逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗組成。水煎服用.1劑/d, 早晚分服.13劑為1個療程, 連續(xù)服用3個療程, 在此過程中：女性胸部脹痛, 月經(jīng)不調(diào)加減丹參、紅花的藥量；情緒低落, 萎靡悲觀的患者增加甘草、茯神、合歡皮、柏子仁、棗仁的劑量；失眠心悸患者可增加珍珠母、磁石的劑量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］按照《中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》,痊愈：精神病癥消失, HAMD評分＞75%；顯效：精神病癥基本消失, HAMD評分＞50%；有效：精神病癥減少, HAMD評分＞25%；無效：精神病癥沒有明顯改善, HAMD評分≤25%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評分比較 兩組患者治療前后HAMD評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組HAMD評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s, 分)

表 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后觀察組6425.4±2..15.7±2.1ab對照組6424.9±2.917.8±1.7a

2.2 兩組療效比較 觀察組的總有效率為93.8%, 對照組為78.1%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

社會的發(fā)展也給人們帶來了精神壓力, 許多人處于精神亞健康狀態(tài), 抑郁癥嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量。近年來, 我國抑郁癥患者數(shù)量呈明顯上升趨勢, 這與我國社會公眾群體日益增大的工作壓力有著極為緊密的聯(lián)系, 探尋切實有效的抑郁癥治療干預(yù)方式是目前醫(yī)學(xué)界研究的主要方向。帕羅西汀是現(xiàn)在臨床上常用的治療抑郁癥的藥品之一, 在焦慮癥等普遍抑郁癥上都有一定療效。

在中醫(yī)學(xué)上, 抑郁屬于郁癥, 表現(xiàn)為癲癥、失眠等, 歸結(jié)于情志損傷、肝氣郁結(jié)、脾氣失常、心神不運等［2］, 而逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗組成,能夠理氣健脾、疏肝解郁、益氣和中, 可以減輕郁癥［3］。逍遙散配合帕羅西汀片治療抑郁癥, 中西結(jié)合, 具有顯著效果,且中藥療效穩(wěn)定無副作用, 治療的同時養(yǎng)肝補脾。加減逍遙散則可以適應(yīng)各種不同類型的病癥, 在臨床上有更深的發(fā)展和應(yīng)用。

本次研究中, 逍遙散方劑中柴胡能夠起到疏肝解郁的作用, 當(dāng)歸與白芍不僅能夠起到養(yǎng)血活血的作用, 還能夠調(diào)理患者臟腑, 尤其是當(dāng)歸味甘能夠緩急行氣, 白術(shù)、茯苓能夠起到健脾祛濕之功效, 能夠運化有權(quán), 促使氣血生成有源,方中甘草能夠益氣補中, 緩解患者肝臟壓力, 生姜能夠溫胃和中, 調(diào)理臟腑, 薄荷與柴胡能夠散郁解熱, 諸藥配伍能夠起到調(diào)理患者臟腑, 氣血兼顧, 肝脾并治的功效。

帕羅西汀是苯基呃啶衍生物, 能夠選擇性抑制5-羥色胺(5-HT)轉(zhuǎn)運體, 延長和增加5-HT的作用, 從而產(chǎn)生抗抑郁作用。帕羅西汀在治療抑郁癥方面效果極佳, 起效迅速,遠期療效較丙米嗪更好, 也能夠用于治療恐懼癥與強迫癥。

通過中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提升治療效果, 達到標(biāo)本兼治的目的, 不僅改善了患者各項生理機能, 也能夠有效緩解患者抑郁情況。

綜上所述, 在抑郁癥的治療中, 加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀有顯著的臨床療效, 具有極高的臨床價值, 值得進行推廣應(yīng)用。

［1］ 戴云飛, 肖澤萍. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版與國際疾病分類第10版的比較. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2013.23(6):426-427.

［2］ 梁鸚. 逍遙散配合帕羅西汀治療抑郁癥38例. 陜西中醫(yī).2010.31(6):677-678.

［3］ 張尊環(huán). 逍遙散加減聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療中風(fēng)后抑郁癥36例療效觀察. 河北中醫(yī).2010.32(10):1509-1510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.099

2015-08-21］

471000 洛陽市第五人民醫(yī)院