任等

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察

任等

目的 研究分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方.86例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組43例。對照組采用曲美他嗪治療, 觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 比較分析兩組治療前后血壓、心率及心功能變化情況。結(jié)果 兩組治療后血壓和心率均顯著優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后血壓和心率改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和6 min步行距離等均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有顯著的臨床效果, 能夠有效改善患者血壓、心率和心功能情況, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；療效

冠心病是指由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺氧缺血造成的心臟疾病, 心力衰竭是冠心病最為多見的一種并發(fā)癥［1］。研究顯示［2］, 冠心病心力衰竭易引起患者嚴(yán)重心肌細(xì)胞缺氧和心臟功能衰竭, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡。本次研究選取本院收治的冠心病心力衰竭患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的冠心病心力衰竭患者86例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組43例。對照組男25例, 女18例；年齡52～78歲, 平均年齡(64.32±5.16)歲。觀察組男26例, 女17例；年齡54～79歲,平均年齡(65.56±5.13)歲。兩組患者性別、年齡、病程和心功能分級等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在常規(guī)藥物治療后給予曲美他嗪片(北京萬生藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065167.20 mg/次.3次/d,療程為3個月；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾(常州四藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025169)治療, 初始用量為6.25 mg/次.2次/d。根據(jù)患者的具體病情追加藥物, 最高不得超過100 mg/d。療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后血壓［舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)］、心率(HR)及心功能(LVEF、LVEDD、LVESD和6 min步行距離)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、心率變化比較 兩組治療后血壓和心率均顯著優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后血壓和心率改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比 觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD和6 min步行距離等均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組治療前后血壓、心率變化比較±s)

表 兩組治療前后血壓、心率變化比較±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；治療后與對照組相比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

時間組別例數(shù)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)心率(次/min)治療前對照.4393.25±11.26144.25±20.1.98.07±13.46觀察.4393.11±11.63150.33±20.1.98.13±12.44治療后對照.4.86.23±12.35a.134.92±21.32a90.11±7.83a觀察.43.77.64±13.42ab.119.33±18.14ab.74.66±8.62ab

表 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比(±s)

表 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比(±s)

注：治療后與對照組相比,aP＜0.05

時間組別例數(shù)LVEF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)6 min步行距離(m)治療前對照.4341.86±3.1763.07±2.9641.76±3.45237.36±51.27觀察.4341.79±3.2563.13±3.4241.87±3.55237.12±48.62治療后對照.4344.85±4.2458.05±3.0440.24±2.12288.37±71.35觀察.4.50.14±2.87a.53.81±4.24a.34.94±3.21a.319.54±86.31a

3 討論

冠心病已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的危險疾病之一, 對冠心病合并心力衰竭患者采取血管緊張素抑制劑等能夠起到一定的治療效果, 提高患者的治愈率, 但是對于治療冠心病心力衰竭并沒有特效藥［3］。曲美他嗪作為代謝藥物, 其對患者的心肌具有促進(jìn)代謝的功效, 不僅如此, 其對陳舊性心肌梗死以及心絞痛等治療效果都比較顯著［4］。而美托洛爾是一種β1受體阻滯劑, 能夠有效調(diào)節(jié)心率狀況, 保護(hù)心肌細(xì)胞, 顯著改善心肌功能。

在本次研究中, 對照組患者采取曲美他嗪治療, 觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。兩組治療后血壓和心率均顯著優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可有效改善患者血壓和心率情況。觀察組治療后血壓和心率改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD和6 min步行距離等均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其與梁劍平等［4］研究結(jié)果相一致。說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有顯著臨床意義。

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有顯著的臨床效果, 能夠有效改善患者血壓、心率和心功能情況, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 孫小軍, 盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析.2015.15(3):312-314.

［2］ 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志.2014.22(3):15-16.

［3］ 廖英堅, 周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014.21(8):84-85.

［4］ 梁劍平, 楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014.20(4):468-470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.093

2015-07-06］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科